痛风李晨钟__培训课件.pptVIP

新型抑制尿酸合成药物：非布索坦 非布索坦(Febuxostat)是黄嘌呤氧化酶的非竞争性选择性抑制剂，抑制效应是别嘌呤醇的200倍 2009年在美国上市，2012年在我国上市 适应症：与别嘌呤醇类似。但安全性和疗效远高于别嘌呤醇 用法：40mg qd, 2周后血尿酸还未降到360μmol/l，加至80mg qd。进餐和胃药不影响疗效，中度肝肾功能不全无需减量 禁忌症：使用硫唑嘌呤，巯基嘌呤，或茶碱治疗的患者以及重度肝肾功能不全者 降尿酸药物无抗炎作用，不建议用于急性期 掌握适应征，选择合适药物 长期甚至终身使用 监测药物毒性 定期查血尿酸 目标水平：维持长期稳定，血尿酸 ＜ 6.0mg/dl 使痛风石吸收，血尿酸 ＜ 5.0mg/dl * 安全合理使用降尿酸药 五、功能障碍和伴发病的治疗 保护肾功能 若发生急性肾衰竭：乙酰唑胺、补液补碱、呋塞米，使水分迅速排出、冲开结晶的堵塞。 关节理疗 剔出较大痛风石。 痛风患者常伴有高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等，治疗时应予以兼顾。 高尿酸血症的处理流程 痛风复发或有痛风石 痛风初次发作 无痛风发作但有家族史或伴发病 痛风发作、家族史、伴发病皆无 血清尿酸值7-8mg/dl 血清尿酸值8mg/dl以上 血清尿酸值7-9mg/dl 血清尿酸值9mg/dl以上 生活指导 药物治疗 生活