机动车维修业经营许可审核表三类.doc-镇海区道路运输管理所.docVIP

宁 波 市 机 动 车 维 修 业 经 营 许 可 审 核 表 (三类专项维修业户) 经营许可证号 申 报 业 户 申 报 日 期 宁 波 市 公 路 运 输 管 理 处 制  申 请 报 告 我要求在你们管辖区域内开设机动车专修店（三类）。 本人愿意遵守机动车维修行业的有关法律、规章和规范。 表中所填内容及所交资料真实无误，愿承担不实后果。 业 主 1 寸 正 面 彩 照 业主（法人）签名 日期 年 月 日 本地业主粘贴业主身份证明复印件 外地业主还需粘贴暂住证复印件 基 本 情 况 专修店全称 (店\部\行\站) 所在区域 （乡镇街道） 经营地址 邮政编码 申报专修 项 目 主要经营品牌 （含快修、连锁） 业 主 （法人） 联系号码 电话 手机 负责人 联系号码 电话 手机 经营场地 总 面 积 m2 作 业 房 面 积 m2 作业房结构 停 车 地 面 积 m2 接待室面积 (含客户休息) m2 房地产属性 （打√） 自主 租赁 租赁起始日 年 月 租赁年限 年 月 房 地 产 所有权人 经济类型 核算形式 （打√） 独立 非独立 许 可 证 初发日期 年 月 工 商 登记机关 工商注册号 年 维 修 营业收入 万元 从业人员共 人 持证人员共 人 姓名 性别 年龄 文化 程度 职务 或岗位 职称或 技能等级 维修从业 资格证证号 备 注 审核 注：1、开业审批、年度检查均使用本表。2、已报名从业资格培训者应在备注栏中说明。 3、本表一律用钢笔填写，字迹清楚端正，不得涂改、漏项。 设 备 情 况 维修设备共 台， 计量器具共 件 序号 设 备、量 具 名 称 (参 见 附1) 生 产 厂 家 规 格 型 号 自报数量 审核 业户公章及业主私人章 业主（法人）盖章 业户公章 有 关 部 门 意 见 （公章） 年 月 日 行政许可实地勘验记录（管理部门填写） 勘验日期 年 月 日 时 业主或代表人 （签 名） 勘验情况及结果（设施、设备、人员、组织管理、安全环保） 记录人（签名）： 勘验人（签名）： 维 修管 理部 门审 批意 见 年 月 日 经 营范 围 许 可 证 号 发 证日 期 年 月 日 有效期 至 年 月 日 经办人 附1：机动车专项维修业户审核基本条件 序号 项 目 作业房 面 积 m2 接待室 面 积 m2 停车地 面 积 m2 主 要 设 备 人员条件 1 摩托车 维 修 不少于 30 - - 举升作业平台；零件清洗设备；充电设备；压力机；砂轮机；空气压缩机；气门座铣削磨设备或专用工具；各种拉压具；扭力扳手；维修专用工具；钳工作业台及工具；磁吸表座；外径千分尺；内径千分尺；游标卡尺；万用电表；气缸压力表；转速表；轮胎气压表；厚薄规 必须有专人负责技术及质量管理工作；摩托车维修工不少于2名 2 小型汽车快 修 (或连锁) 不少于 120 不少于20 不少于30 举升机；外部清洗机；空气压缩机；喷油嘴检测清洗设备；四轮定位仪；电脑解码仪；汽车排放气体测试仪；废气净化装置；车轮动平衡机；轮胎轮辋拆装设备；制冷剂回收净化回充设备；废油收集机；润滑油、脂加注器；添加剂加注器；打腊抛光设备；计算机及打印机 业主有相应岗位从业资格证；有1名相应专业大专或中级职称以上技术负责人；价格结算员1名；检验工不少于1名；机修工、电器工各不少于1名。 3 发动机 修 理 不少于 200 不少于20 不少于 30 发动机等总成吊装设备；发动机解体清洗设备；发动机试验设备；喷油器试验设备；汽油喷油器清