再议锁定接骨板历史、适应症与禁忌症__培训课件.pptVIP

锁定螺钉与接骨板锁定 优点 角稳定 接骨板螺钉成一整体，螺钉需切割去除部分骨质才会松动； 而传统接骨板，螺钉逐一松动——常见的内固定失效方式 潜在危险 骨质量差（OP）的关节内骨折：螺钉切出 骨质量良好： 过度轴向载荷（不适当的或过早负重，缺乏皮质接触），锁定螺钉颈部断裂； 或，接骨板螺钉成一整体，应力集中，接骨板断裂而锁定螺钉在骨内固定作用仍保持完整（更多见） 锁定接骨板缺点 LCP结合孔，既可用于加压固定，又可用作内固定架 但必须明确，加压固定与单纯夹板固定是两个不同且不相容的概念 若先应用锁定螺钉使接骨板与骨面不接触，然后应用普通螺钉试图消除间隙，将产生约2000~30000 N的预张力，该力将拮抗锁定螺钉维持接骨板-骨面间隙的趋势，将大大削弱锁定螺钉的锚定作用，是LCP断裂的重要原因。 锁定接骨板的特性 锁定接骨板适应症 关节周围骨折 严重粉碎性骨折 骨质量差的骨折，例如骨质疏松性骨折 假体周围骨折 骨折块不稳定，若应用传统接骨板固定，骨折块倾斜移位可能性大，例如桡骨远端骨折 骨折部位合并较严重的软组织损伤 骨不连 截骨术后 作为髓内钉固定的替代方法（髓腔过细、先前骨骼畸形、青少年骨折、多发创伤） LCP 适应症 适应症 力学原则 技术 骨质量 典型解剖部位 粉碎性骨干骨折 桥接 锁定内固定架 正常或骨量减少 股骨、胫骨、肱骨干 粉碎性干骺端关节内骨折 联合 关节