第三部分科室医院感染管理与控制制度.2答题.doc

第三部分重点科室医院感染管理与控制制度 36 重点科室医院感染管理制度 36 手术室医院感染管理与控制制度 37 麻醉科医院感染管理与控制制度 39 重症医学科医院感染管理与控制制度 40 治疗室、注射室医院感染管理与控制制度 44 换药室医院感染管理与控制制度 45 病房医院感染管理与控制制度 46 消毒供中心医院感染管理与控制制度 47 产房医院感染管理与控制制度 49 血液净化室医院感染管理与控制制度 51 腔镜室医院感染管理与控制制度 55 介入手术室医院感染管理与控制制度 57 急诊科医院感染管理与控制制度 59 门诊医院感染管理与控制制度 60 检验科医院感染管理与控制制度 61 感染性疾病科医院感染管理与控制制度 63 病理科医院感染管理与控制制度 65 输血科医院感染管理与控制制度 66 口腔科的医院感染管理与控制制度 67 营养食堂医院感染管理与控制制度 69 洗衣房医院感染管理与控制制度 70 母婴同室医院感染管理与控制制度 71 第三部分重点科室医院感染管理与控制制度 重点科室医院感染管理制度1.认真落实卫生部《医院感染管理办法》《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》等6项卫生行业标准,做好重点环节、重点部位的医院感染预防与控制工作? 2.感染管理科每月对重点科室感染管理与控制工作进行监督检查,评价,提出改进措施,结果及时反馈,并在应当月医院综合信息刊登3.每月及时对改进措施落实情况进行评价,实现医院感染质量持续改进4.监督过程中发现硬件设施存在问题及时向医院感染管理委员会或主管院长提出改进方案,逐步完善和解决5.监督检查过程发现管理不到位出现的问题,第一次提出改进措施,给予指导建议,第二次追查责任人,视情节扣发奖金6.加强医院感染知识培训工作,督促预防医院感染措施执行情况7.每月进行环境卫生学监测一次,发生医院感染暴发怀疑与环境卫生学有关时及时监测1.人员管理1.1.手术室出入处设专人管理,严格管理与控制入室人员1.2.手术人员按“手术通知单”上名单,经专人核对无误后方可进入手术室1.3.参观手术人员,必须经手术室科主任或护士长同意后方可进入,一台手术参观人员不得超过三人1.4.示教手术参观者安排在示教室,通过闭路电视示教系统观看1.5.其他参观人员提前一天向院办公室或医务处感染管理科申请,征得手术室同意后方可参观,一般只允许参观半限制区及经走廊参观限制区,正在施行手术的手术间禁止参观,并限制室内人员走动1.6.进入手术室人员须更换手术室的衣,穿戴符合要求,违者不得进入手术室术患者一律穿干净专用病员服,由交换车经病人通道入室,交换车区分室内2.环境管理2.1.布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求。分限制区、半限制区、非限制区?各区域的门保持关闭状态,不可同时打开出、入门? 非限制区半限制区包括更衣间,会议室等限制区包括手术间2.2.手术室设自动管理与控制感门,保持手术室正压和相对的“密闭状态”,位置相对固定,摆放规范,用后及时归还原处或放在仪器室,保证室内空气的洁净度2.3.手术结束后,及时清理所有的衣物及垃圾,通过污物通道密闭送出2.4.每日早晨,湿式拖地,每周彻底清洁一次不同级别的手术室使用专用的拖擦工具,使用后500mg/L含氯消毒液浸泡消毒,及时分析2.5.手术室保持适宜的温度和湿度,温度24～26℃,相对湿度以50%左右为宜3.运行管理3.1.区域划分明确,洁污流向正确严格执行隔离制度,避免引起感染及交叉感染无菌物品存放间禁止仪器及物品入内3.2.术前1h由夜班将净化空调系统调至正常运行状态,以提高空气洁净度,保证手术质量术人员专门管理,定期对净化系统的设备故障及时维修,保证正常运行高过滤器进行监测并登记口过滤网洁3.3.手术室保持适宜的温度和湿度,温度24～26℃,相对湿度以50%左右为宜3.4.无菌手术间,隔离手术间靠近手术室入口处设置一张手术床3.5.手术器具及物品必须一用一灭菌,内窥镜灭菌符合要求3.6.刷手刷一人一用一灭菌,或使用一次性无菌手刷接触粘膜的麻醉器具一人一用一消毒。一次性麻醉用品严格遵守一次性医疗用品的管理规定,严禁重复使用3.7.手术间物品保持清洁,3.8. 吸引瓶,干燥保存3.9. 洗涤间须保持清洁,洗手护士勿将刀,以防堵塞3.10.更衣室清洁工作:地面,便池要求洁净无臭味,每日拖地二次,每周彻底清洁一次3.11.保持洗澡间整洁,防止毛发等物堵塞下水道,非本室人员及非应当日手术人员,不得在该洗澡间洗澡3.12. 办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地,使用后随时保持清洁整齐,每月大扫除一次3.13.接送病人的平车每周消毒,车轮每次清洁,车上物品保持清洁,一人一更换3.14.手术废弃物品按医疗废物对待,密闭运送,无害化处理3.15.维持手术间相