(药物与食物相互作用规程.docxVIP

题目：药物与食物相互作用规程编号：YW-GC-00xx-002页数：7附件：0发布部门：医务部 首次发布日期：2014-1-14版本号：002版本发布日期：2014-7-1联合拟定部门：无审核：xxxx 批准：xxxx1.目的为了使药物的生物利用度或使食物的营养利用得到最佳使用和利用。2.范围xxxx医院各临床科室。定义药物与食物的相互作用，是指药物与食物之间存在着某种物理、化学或药理的配伍变化。这种变化可能会对药物治疗产生正面或负面作用，当然大多数表现为无影响或基本无影响。药物与食物相关的配伍变化，也往往影响药物的吸收、分布、代谢与排泄过程。这些变化使药物的生物利用度或使食物的营养利用得到改变。如果两者配伍是不利的话，药物的治疗效果将受到影响，严重时甚至发生不良反应，引起中毒。4.标准4.1食物对药物的影响4.1.1正常饮食对药物的影响4.1.1.1一般情况下食物减少药物的吸收，有时食物只延缓药物的吸收，但药物的吸收量不受影响。食物能延缓胃排空，降低药物的生物利用度。四环素、土霉素、卡托普利餐后比餐前服吸收减少30～50％；头孢克洛餐前、餐后总吸收相同，但餐后峰浓度仅为餐前50～75％且延迟45～60分钟；进食使氨苄西林的生物利用度降低22～50％，不过它的混悬液剂型不受乳制品的影响；进食使异烟肼的生物利用度降低12～43％，并可导致治疗失败；呋塞米与食物一同摄入时其生物利用度降低16～45％,并可降低其利尿作用。4.1.1.2有的药物在进食情况下吸收增加。餐后用药由于药物随食物缓慢地通过特定的吸收部位（小肠上部），可使药物得到较充分的吸收，以提高血药浓度和药物疗效。空腹时胃空速率快，大量药物同时到达小肠特定吸收部位，出现饱和现象而吸收不完全。如地高辛、磺胺类药、维生素B2、普萘洛尔等主动转运吸收药物（摄入大量膳食纤维时，地高辛的生物利用度降低16～32％）；更昔洛韦与食物一同摄入其生物利用度可增高20～22％，有临床意义；另外，食物可使呋喃呾啶、苯妥英钠、螺内酯（安体舒通）、氢氯噻嗪等生物利用度有所增加。4.1.2高脂肪饮食对药物的影响。高脂肪饮食可促进如脂溶性维生素（A、D、E）、灰黄霉素的吸收，提高药物的生物利用度；也可降低某些药物如铁剂的吸收。 4.1.3高蛋白饮食对药物的影响。高蛋白饮食可使左旋多巴的吸收减少。这可能与体内药酶活性轻度增加有关。 4.1.4高糖饮食对药物的影响。如蜂蜜、麦芽糖、枣、饼干及含糖多的馅类食品，可与解热药形成复合体，从而减少药物初期的吸收速度；糖皮质激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故应用糖皮质激素时，应限制糖的摄入量，以低糖饮食为好。 4.1.5高矿物质饮食对药物的影响。如牛奶、乳制品、海带、钙质饼干等高钙食物，或进食花生米、葵花子、核桃仁，或进食水产类等高磷食物，以及进食用石膏(含钙)、盐卤(含镁)制成的豆腐，可与四环素类抗生素、阿仑膦酸钠、环丙沙星、红霉素等发生螯合、络合、沉淀影响药物吸收。乳制品使环丙沙星的生物利用度降低30～36％，诺氟沙星降低38～52％；进食含钙多的食物，能增加强心苷对心脏的作用，易增加药物的毒性反应；高钾食物土豆、菠菜及香蕉，若与呋塞米、噻嗪类利尿药合用，可因提高血钾而增强药物疗效和降低不良反应；饮用大量饮料和增加食盐摄入量，可加速碘排泄；进食咸菜、腌鱼等高钠食物，可影响利尿药和降压药的疗效。 4.1.6其他 4.1.6.1果胶可降低对乙酰氨基酚、洁霉素和氯洁霉素的吸收率。4.1.6.2酱豆因酱豆菌在肠中能合成维生素K，可抑制双香豆素类药物的抗凝血作用。 4.1.6.3含升压胺类食物、发酵食物和饮料可致使用单胺氧化酶抑制剂治疗的病人，产生高血压危象。 4.1.6.4含多巴胺的食物、豆类(蚕豆)可致使用单胺氧化酶抑制剂治疗的病人，引起嗜铬细胞瘤 样症状。 4.1.6.5甘草提取物可致应用排钾利尿药的病人，引起高钠血症。 4.1.6.6大量味精(含谷氨酸钠)可致长期使用利尿剂治疗的病人，产生类似心绞痛症状。4.1.6.7大豆粉在用华法林治疗的病人，可产生紫癜和潜在性出血。4.1.6.8辛辣食物因刺激胃酸分泌，可减低抗酸药的疗效。 4.1.6.9高组胺食物在使用异烟肼治疗结核病期间食用鱼类会增加药物的毒性。因为鱼类含有较高的组胺，尤其在不新鲜或变质的鱼中含量更高。在正常情况下，这种组胺可被人体内的单胺氧化酶分解，但服用异烟肼后，人体内单胺氧化酶合成受到阻碍，因此食用鱼类后，组胺会在人体内蓄积，导致过敏性中毒反应，甚至死亡。 4.1.6.10高酪胺食物因为服用单胺氧化酶抑制剂后，酪胺在体内难以代谢而蓄积，使交感神经兴奋，大量分泌去甲肾上腺素，甚至产生高血压危象，或引起脑出血。因此，高血压病人服用苯乙肼、优降宁等单胺氧化酶抑制剂时，不宜大量食用扁豆、蚕豆、香肠、奶油、