髓外浆细胞瘤说课.ppt

LOGO * 病 例 分 享 髓外浆细胞瘤  襄阳市中心医院 血液科 主要内容 一 二 病例分享 三 文献回顾 前言 前 言 浆细胞肿瘤 MM、SP、 淀粉样变性、MGUS 贫血、骨折、肾功能损害、血栓 硼替佐米、卡非佐米、来那度胺、泊马度胺 误诊、症状多样性 一 病例分享 患者15年11月初无明显诱因出现左面颊麻木及局部皮下肿胀、无压痛，无牙龈肿痛，曾按“三叉神经炎”治疗无改善，15年11月底无明显诱因出现双侧胸壁乳腺下肋骨疼痛及腰痛，至市传染病院就诊，胸部影像学检查示双侧胸腔积液，引流后复查双侧胸水明显好转，但骨痛症状无改善，并渐出现乏力、活动后胸闷气喘不适，12月中旬至我院就诊，查血常规示贫血，收入院 患者曾某某、女、57岁，退休 病例分享 既往无特殊病史 查体：贫血貌，皮肤无出血点，左侧面颊部可及大小3*2cm包块，双侧季肋区骨压痛 因患者贫血、骨痛等典型症状，拟诊多发性骨髓瘤，完善检查 血常规： WBC:4.69×10^9/L; RBC:2.77×10^12/L↓;Hb:77g/L↓; PLT:245×10^9/L; 生化：总蛋白:99.5g/L↑;白蛋白:27.5g/L↓; LDH:172U/L; 钙:2.23mmol