跟骨骨髓窦总汇.pptVIP

跟骨窦影像表现与鉴别诊断 李振武 跟骨窦的形成 ? ? 跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后部向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。 ?【临床表现】 ? ? 成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做X线检查时发现。 跟骨髓窦无需任何治疗，临床工作中应认识本病，以避免不必要手术给患者造成痛苦和经济负担。? 【X线表现】 ? ? 位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置，大小1－3cm。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，硬化边不明显或无硬化。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。 女，14y，外伤就诊，平时无症状。 外伤患者 【鉴别诊断】 1.跟骨囊肿： ★囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。囊肿CT值为液体密度， 跟骨窦CT值为脂肪密度。 ★呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮。★膨胀生长，周边轻度硬化 ，周围骨小梁结构略有受压。 2.跟骨单房性巨细胞瘤 ★肿瘤多位于跟骨后部，中心多在跟骨窦之后。 ★破坏区边缘清楚，内无骨间