胸腔泌尿外科常用及急救药品的管理剖析.pptVIP

胸腔泌尿外科常用及急 救药品的管理 范晓玉 2014-08-13 一、临床科室药品管理制度 一、急救药品、物品管理制度 建立急救车药品、物品基数本。抢救药品、物品做到五固定：定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修;二及时：及时检查维修、及时领取补充。 抢救必备物品齐全、性能良好。处于备用状态，完好率达到100%。 抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品。 抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。 封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）另一名护士按基数清点药品、物品、核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间，护士每班检查封条的完好情况并做好记录，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内的药品、物品一次，并作好记录。 非封存抢救车管理：每班按基数本清点药品、物品，并作好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。 1.急救车的封存： 使用统一的一次性封存封条，按要求粘贴封存条。 按要求在封存条上注明封存时间。 每周启封检查一次。 车内药（物）品应在距失效日期前更换。 封存时双人签名。 封条一经开启，或有损坏，应立即按基数本重新核对、清点。 2.急救车检查内容： 药品：贮存条件是否合适、数量、规格是否与药品清单上所列相符、是否过期、变质、标签脱落或模糊不清，物品：名称、数量、规格、有效期、是否属于完好备用状态。 二、科室常用药品的管理 病房内所有基数药品，仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 病房内药品，应指定专人管理，负责取药，退药和保管工作。 病房药柜中的注射药，口服药及外用药分开放置，并有标识。 病区不得混合存放高浓度电解质制剂(包括氯化钾、超过0.9%氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目标识，并有使用剂量的限制。 每日清点并记录，检查药品，防止积压，变质，如有 沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药库处理。 抢救药品必须放置在抢救车内，定量，定位放置，有定位图示，标签清楚，每周检查，并有交接记录，保证随时可用，用后应及时补充。 特殊及贵重药品，应注明床号，姓名，单独存放加锁，同时做好交接记录。 冷藏的药品(如：冰干血浆，白蛋白，胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效，做好交接记录。 患者专用的药，停药后及时退药，未经许可，原则上不使用患者自购的药品。 三、毒，麻，精神类药品的管理 病房毒、麻、精神类药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用，借用。 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定的基数，每班交班，并签到具体数量(杜冷丁，吗啡交批号）及全名。 医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安剖，并及时领取补充。 建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名，床号，住院号，使用药名，日期，剂量，药品名称，规格，批号，数量，执行护士签名（杜冷丁，吗啡使用后还要有患者或家属签字) 剩余药液需两人核对后销毁并签字。 四、高危药品的管理 高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品，包括高浓度电解质剂，肌松药，细胞毒化类及其他类。 高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 高危药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示工作人员注意。 高危药品调配、发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。 加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效，每日清点，并作好记录。 临床用高危药品：高渗葡萄糖注射液、10%氯化钾针剂、3%氯化钠溶液、10%氯化钠溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、100毫升以上灭菌注射用水、肾上腺素注射液、普萘洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱、注射用重组纤维蛋白溶酶原激活剂、地高辛、口服降糖药等。 五、病区冰箱使用管理制度 严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放。 建立药用冰箱管理登记制度。 由专人（或固定班次）定期进行清理、除霜、检查整理药品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。 冷藏温度应恒定在2-8℃，监测温度，每周使用500mg/L的含氯消毒液清洁消毒一次，每周除霜一次，存在问题及时维修并有记录签名。 物品应分类放置，每类药品都应有独立的贮存箱(篮或框）如生物制品、中药、抗生素等，存放药品贮存箱外面应有醒目标志，便于拿取。 所有存放冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行效期检查，冰箱内药品数量不可积累过多，结余药品需及时清点定期返回药房