【2017年整理】陕西流行态势.docVIP

2.1全球人畜间狂犬病防控情况 狂犬病呈全球性分布。人间每次患狂犬病病人的出现经对锁定犬猫等动物的检测确诊均为狂犬病阳性。在发展中国家，犬等家养动物是狂犬病的主要传染源；在欧美等发达国家，由于犬等家养动物的狂犬病得到了有效控制，蝙蝠等野生动物已成为狂犬病的主要传染源。世界卫生组织估计，全球每年因犬猫携带狂犬病毒感染死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲的发展中国家，儿童是受狂犬病危害最大的人群。 狂犬病的疫情分布呈现显著的经济相关性。世界卫生组织估计，99%以上的人畜间狂犬病发生在发展中国家。经济发达的北美洲和欧洲地区由于采取了犬、猫等动物有效的免疫措施，人间及家养动物中的狂犬病发病率很低，几乎完全控制；一些国家对野生动物采用兽用口服疫苗免疫后，人接触相对较为密切的野生动物中的狂犬病也得到了有效控制。 中欧、东欧及中亚国家在20世纪曾有局部的畜间狂犬病流行，但近年流行强度已大大降低，年人间发病数已降到个位数。 南美洲的畜间狂犬病在20世纪80、90年代是非常严重的公共卫生问题，但近十年来由于采取了加强狂犬病立法、强化动物的管理与免疫等综合措施，发病数显著降低，年报告人间发病数由20世纪80年代初的350多例降到目前的几十例。 亚洲特别是南亚和东亚是全球狂犬病疫情最重的地区，印度和我国狂犬病报告人间发病数居全球前两位，非洲地区畜间狂犬病流行普遍且较为严重。 狂犬病在世界上分布甚广。据报告，截止2012年7月31日，狂犬病在105个国家和地区发生流行（见图1）。全球每年死于狂犬病的有4～7万人，绝大部分病例发生在亚洲、非洲的发展中国家，尤以印度最多，该国每年约有2.5万人死于此病。 图1 狂犬病流行情况图 2.2我国人畜间狂犬病防控形势分析 近年来我国犬、猫的饲养数量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台，下同）每年被动物伤害的人数超过4000万人。 我国和全球其他国家一样，每次人间狂犬病病例的出现都与犬猫等动物携带狂犬病毒有关。20世纪50年代以来，我国人间狂犬病先后出现了3次流行高峰，均为畜间带毒所致。第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告人死亡数最高达1900多人。第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。整个80年代，全国狂犬病报告死亡数都维持在4000人以上，年均报告死亡数5537人。第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情重新出现连续快速增长的趋势，2007年全国报告死亡数高达3300人。 从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区。近5年来狂犬病死亡累计人数居全国前5位的省（区）分别为广西、贵州、广东、湖南和四川，合计报告数占同期全国病例报告总数的60.85%。疫情波及范围不断扩大，1996年全国仅有21个省（区、市）98个县区报告狂犬病疫情。到2007年，全国已有23个省（区、市）984个县区报告狂犬病疫情，占全国县区总数的34.30%。 近年来，南方和东部地区的狂犬病疫情居高不下，既往发病率较低的中原和华北地区疫情急剧上升。2000年河南、河北省仅分别报告1例狂犬病病例，到2007年已分别报告196例和144例；已持续11年未发现病例的北京市近年来也开始出现本地感染病例。由此可以看出狂犬病疫情再次抬头，发生的数量进一步增加，波及的范围进一步扩大（见图2、图3）。目前，疫区主要分布在广西、贵州、广东、云南、湖南等省份。2011年，全国人感染狂犬病1918例，分布情况如下图（见表1）。而且动物狂犬病发病数同人狂犬病的发病数呈正相关。分析其原因，可能与南方四季温暖潮湿，人口密度大，犬隐性带毒率高等因素有关。 图2 我国1950～2009年狂犬病发病情况曲线图 （信息来源于国家疾控中心网站） 图3 2011年狂犬病地区分布图 表1 2011年全国人感染狂犬病分布统计表 省份 感染数 省份 感染数 省份 感染数 广西 286 江苏 87 内蒙古 12 贵州 210 湖北 87 天津 8 广东 201 重庆 85 上海 7 湖南 160 四川 75 北京 5 云南 118 安徽 50 福建 2 河南 98 海南 45 辽宁 2 河北 94 江西 44 宁夏 2 山东 90 陕西 41 新疆 2 山西 88 浙江 19 2.3陕西省狂犬病发生流行和防控情况 2.3.1陕西省流行情况 陕西省狂犬病最早可追溯到公元前771年以前。据资料记载，1949年前后有零星发生。1955～1957年发生狂犬病患者155例。1961～1981年共发生13例，疫情主要分布在汉中、安康、商洛等地区。上世纪80年代以来，陕西省狂犬病发生大体分为疫