小儿膏方2014.07讲解.ppt

小儿哮喘膏方 中医药在治疗哮喘方面凸显出独特的优势。哮喘缓解期在夏季进行冬病夏治，穴位敷贴；冬季给予膏方调补，控制哮喘发作，已广泛开展。 小儿哮喘缓解期以肺阴虚、或肺脾气虚，痰热内蕴者居多。 哮喘缓解期治疗当以养阴清热，润肺健脾，化痰平喘为主。方选生脉散、玉屏风散、泻白散、温胆汤、六君子汤等。内有痰热，素膏为宜，常采用鲜铁皮石斛、白果泥和冰糖收膏。 小儿抽动症膏方 小儿抽动症特点是症状繁多，病因复杂，到了后期，虽然症状得到控制，但病症易反复，常因饮食所伤、劳累疲倦和外感疾病而复发。临床可见肺虚易感，风邪留恋，内通于肝，而抽动不已；或因脾常不足，过食肥甘，积食生痰，阻于经络，气滞血瘀，抽动日久的病例。 小儿抽动症膏方 抽动症的处方药味较多，又需长期服药，小儿顺从性差。与汤剂比较，膏方可以“面面俱到”，由几个方剂共同成方，标本兼顾；制作加工精到，煎煮浓缩，药性稳定；口感好，每日服用剂量小，便于坚持服用等优势。 组方可根据辨证选用平肝熄风、疏肝健脾、化痰消食、养血活血等药物，如天麻钩藤饮、大定风珠、三甲复脉汤、逍遥散、温胆汤、参苓白术散、桂枝龙牡汤等。 收膏剂宜采用鲜铁皮石斛和冰糖。 病案举例 病案一 刘某，男，5岁。丽水庆元。 初诊：2012年11月19日。 素体肺脾不足，易感风邪，肺失宣发，凝液为痰；脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺，致幼时易感，咳嗽缠绵。李中梓曰“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”近2年来，患儿感邪致咳，引动伏痰，发为哮喘，每年3-4次。诊见患儿形体消瘦，食欲不佳，大便偏干，寐初出汗，皮肤湿疹，咽喉红肿，舌红苔白腻，脉滑数。病属哮喘缓解期，乃阴虚体质之象，病位于肺脾，内蕴痰热。入冬调补肺脾，以培其本，调补之中，当寓清化痰热，以却病也。 处方 太子参60g，麦冬60g，五味子45g，黄芪60g，白术60 g， 防风30g，茯苓100g，米仁100g，制半夏60g，陈皮60g， 桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀60g，款冬花60g，苏子60g， 葶苈子60g，竹茹100 g，玄参60g，地肤子60g，蝉衣45g， 枳壳60g，杭白芍60g，甘草30g，丹参60g，鲜铁皮石斛200g。 水煎浓缩。加白果泥100g，莲子泥300g，冰糖500g，收膏。 二诊 2013年11月22日 经膏方调治后，感冒次数减少，哮喘发作1次，易于控制，湿疹已愈，舌红苔白，脉数。再拟调补肺脾，清化痰热。 太子参60g，麦冬60g，五味子45g，黄芪60g，白术60g， 防风30g，茯苓100g，米仁100g，扁豆100g，山药100g， 制半夏60g，陈皮60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀60g， 款冬花60g，苏子60g，葶苈子60g，竹茹100g，枳壳60g， 杭白芍60g，甘草30g，丹参60g，鲜铁皮石斛200g。 水煎浓缩。加红枣泥250g，莲子泥250g，冰糖500g，收膏。 病案二 王某，男，13岁。丽水市。 初诊：2012年12月7日。 患儿先天禀赋不足，感受外邪，从阳化热，引动肝风，一年前出现摇头耸肩，经西药治疗后缓解。半年前，迎考初中，学习负担压力过重，抽动复发。诊时肩部、颈部抽动频繁，难以控制，患儿苦不堪言，脾气急躁，入睡困难，大便偏烂，手足不温，舌红苔中腻，脉弦滑。 证属脾虚肝旺，痰湿阻络，寒热虚实夹杂。治以调和肝脾，通络化痰，熄风止痉。 处方 党参150g，白术100g，茯苓150g，陈皮100g，蝉衣100g， 僵蚕100g，钩藤200g，天麻100g，制首乌150g， 益智仁100g，制远志100g，广郁金100g，制胆星150g， 石菖蒲100g，桂枝60g，白芍150g，甘草60g，生龙骨150g 生牡蛎150g，柴胡60g，枳壳60g，丹参100g。 水煎浓缩，加龟板胶100g，鳖甲胶100g，冰糖250g， 黄酒250g，收膏。 40天后电话随访，膏方已服完，精神紧张时偶见抽动，可自行缓解，性格脾气改善，睡眠好转。嘱再服一料膏方，效不更方。 二诊：2013年4月9日。 《素问》记载，“风者，百病之长也”。风为春季之主气，亦是春季的主要致病因素，使得春季成为呼吸道疾病的高发季节。春季素有“百草发芽，百病复发”之说，体有痼疾之人，尤需调养。患儿已服用二料膏方，抽动缓解，精神改善，舌质红苔白，脉弦数。拟方调和肝脾，补益气血。 处方 党参100g，白术100g，茯苓150g，陈皮60g，淮山药150g，炒米仁150g扁豆150g，柴胡60g，枳壳60g，当归100g，杭白芍100g，甘草60g，制首乌100g，广郁金60g石菖蒲6