护理技术教案20=21章..docVIP

桂林市卫生学校教案首页 护理教研组 教案作者：刘忠华 授课日期：2012年3月23日 课程名称 《护理学基础》 授课专业 专业班级：护理105,119班 课时安排：2学时 课次：第16次 课 题 临终病人的护理技术 教 学 目 标 1．解释临终（濒死） 2．写出临终病人心理反应经历的五个阶段。说出临终病人的心理护理。启发点拨对病人生命体征的观察。 3．列出临终病人的生理变化。 4．叙述临终病人的生理护理措施。 5. 讨论死亡标准。列出死亡过程三个阶段的特点。 6．说出尸体护理的目的、评估、计划、注意事项。 7．进行尸体卡片的填写及整理医疗文件的练习。 8. 认真观察教师进行尸体护理的操作演示。 9. 阐述对死者家属的安慰和病室及用物的处理。 10. 培养学生具有同情心，关心、爱护、体贴病人和家属。 教学重点 临终病人的心理和生理护理措施 教学难点 临终病人心理反应 教学方法 问题切入法：提问、讲授、启发点拨 教学媒体 多媒体课件、教科书、学生、图谱 实验准备 抢救设备及抢救室 教 学 过 程 一、组织教学：清点人数，稳定情绪。 二、引言导入： 三、讲解新课：临终病人的护理技术 （一）临终病人的心身变化及护理 （二）死亡的概念和分期护理 （三）死亡后的护理 四、课堂小结： （一）尸体护理的注意事项。 （二）临终病人的心身变化。 五、布置作业 1．问答题；如何做好临终病人的心理护理？ 2．名词解释： 濒死 死亡 3．填空题：死亡过程一般分为三个阶段，即─、─和─期。 六、布置预习：病案保管和护理文件的书写 参考书或新内容新进展 《临床护理学》　 夏泉源主编　 人民卫生出版社　 课 后 记 1.以问题为导向进行教学，充分调动了学生主动学习的积极性，体现了以学生为主体，教师为主导的教学模式。 2.采用多种教学模式，融部分实践教学于理论教学中，活跃了课堂气氛，加深了学生的记忆。 第20章 临终患者的护理 对临终病人及死亡后尸体的护理是一项体现爱心、知识、技术、伦理道德和法律责任的重要工作。处于临终阶段的病人，由以治疗为主的临床护理，转为以缓解躯体疼痛、心理安宁为主的全面照料。同时病人家属的精神痛苦也需要给予理解和帮助。死亡后的尸体护理不仅是使死者整洁、姿势良好、易于辨认，更是对死者人格的尊重和家属心灵上的抚慰。因此，护士应运用护理学知识与技能，为临终病人及其家属提供全面的身心照料与支持。 第1节 概 述 一、临 终 关 怀 因患各种急、慢性疾病或遭受意外事故，使人体主要脏器的功能衰竭。生命活动趋向终止、濒临死亡，称临终。临终关怀是一种“特殊服务”，是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、伦理和社会等方面，使临终病人的生命质量得到提高，人格得到尊重，能够无痛苦、安宁、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程。家属的身心健康得到维护和增强。因此，临终关怀不仅仅是一种服务，而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料，减轻病人家属精神压力为研究对象的一门新兴学科。 一、临终病人的心理护理 （一）临终病人的心理反应 临终病人的心理反应非常复杂，美国的一位医学博士（伊丽莎白.库勒.罗斯，Elisabeth Rose）通过与数百位临终前期病人谈话和观察后，认为临终病人往往会经过5个心理反应阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期及接受期，各期有其不同的心理反应。 1.否认期 病人不能接受所面对的死亡，当间接或直接得知自己病情无法治愈、面临死亡时，心理第一反应是否认，极力否认病情恶化的现实，希望是误诊，治疗出现奇迹。有的病人到临终前一刻仍然乐观的谈论未来的计划及病愈后的设想。 2.愤怒期 当病情趋于危重，否认难以维持、确认无望时，一种愤怒、嫉妒、怨恨的情绪油然而起，病人常常处在易激惹的状态，情绪非常不稳定。因此，无论对什么事情都不满意、不满足，经常迁怒于接近他的医护人员及亲属，变得难以接近和理解。 3.协议期 病人愤怒的心理逐渐消失后，开始接受死亡来临的事实，期盼延长生命，常常会提出一些协议性的要求，希望能缓解症状。有些病人认为许愿或做善事能扭转死亡的命运；有写病人则对做过的错事表示悔恨，变得很和善。此期对自己的病情抱有希望，能配合治疗。 4.忧郁期 随着病情日益恶化，病人已清楚认识到自己正面临死亡，任何努力都无济于事，心情极度伤感，抑郁寡欢，产生很强的失落感，甚至有轻生念头。此时病人可能很关心死后家人的生活，同时及于交代后事。 5.接受期 经历一段忧郁后，病人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备，身心均极度衰弱，常处于睡状态，表情淡漠，却很平静。 （二）护理措施 1．否认期护理 护理人员应具