模块二患者舒适的护理(一)..docVIP

模块二 患者舒适的护理 学习目标 1.能正确说出舒适的相关概念及影响患者舒适的因素。 2.能准确为患者制定舒适的护理措施。 3.能准确陈述各种卧位的适用范围及其临床意义。 4.能根据病情及治疗的需要，为患者安置卧位并能协助其变换卧位，做到方法正确、动作轻柔，使患者感觉安全、舒适。 5.能叙述医院常见不安全因素及及安全防护的基本原则和患者发生安全意外的处置原则。 6.能运用所学知识，对患者安全意外提出有效的防护措施。 7.能准确说出保护具的适用范围和使用原则及注意事项。 8.能根据患者需要正确运用适当的保护具。 9.能正确陈述疼痛的常见原因和影响疼痛的因素。 10.能举例说明疼痛的性质特点。 11.能运用沟通技巧，准确地观察和评估患者疼痛的程度，正确地为患者提供相应的护理措施。 概述 舒适是人类的基本需要。个体在最佳健康状态时，会通过自身不断的调节来满足其舒适的需要。但一旦患病，就会受到生理、心理、外界环境等多种因素的影响，处于不舒适的状态。护理人员在护理时，应通过密切观察，分析导致患者不舒适的各种因素，有针对性地为患者提供轻松、安宁的环境及舒适的卧位，加强生活护理，减轻患者的疼痛，促进患者的舒适，以达到促进康复的目的。 一、舒适 舒适（comfort）(discomfort) 是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能得到满足，或周围环境有不良刺激，对生活不满、身心负荷过重的自我感觉。 不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极、失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作、生活或学习。疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。 舒适与不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在舒适与不舒适之间的某一点上，且呈动态变化。每个人因自身的生理、心理、社会、精神、文化背景及经历的不同，对舒适的解释和体验也不相同。因此，护理人员在日常护理工作中，要用动态的观点评估患者舒适与不舒适的程度，积极采取有效的护理措施，促进患者舒适。 （一） 不舒适的原因 1.身体因素：（1）个人卫生，因疾病导致日常活动受限，生活不能自理，个人卫生状况不佳，如口臭、汗臭、皮肤污垢、瘙痒等均可引起个体不适。（2）姿势或体位不当，如肢体缺乏适当的支撑物、关节过度屈曲或伸张、肌肉过度紧张或牵拉、疾病所致的强迫体位以及身体局部组织长期受压等原因致使局部肌肉和关节疲劳、麻木、疼痛等均可引起不适。（3）保护具或矫形器械使用不当，如约束带或石膏、绷带、夹板过紧，使局部皮肤和肌肉受压，引起不适。（4）疾病影响，疾病所致的疼痛、恶心、呕吐、咳嗽、饥饿、腹胀、腹泻、呼吸困难及发热等造成机体不适。2 2.心理-社会因素：（1）焦虑或恐惧，担心疾病带来的危害，安全、生存需求得不到保障，恐惧死亡，过分担忧疾病对家庭、经济、工作造成的影响等均会给患者带来心理压力，进而出现烦躁、紧张、失眠等心理不适的表现。（2）角色适应不良及面对压力，患者因担心家庭、孩子或工作等，长长失眠，易激惹情绪无法自控，出现角色适应不良，如角色行为冲突、角色行为紊乱等，往往使患者不能安心养病，影响康复。（3）生活习惯改变，住院后生活习惯发生改变，如起居、饮食等，使患者一时适应不良。（4）不受关心、自尊受损，如被医护人员疏忽、冷落，照顾与关心不够，或操作时身体暴露过多、缺少遮挡等，均可使患者感觉不被尊重，自尊心受挫。（5）缺乏支持系统，如住院后与家人隔离或被亲朋好友忽视，缺乏经济支持等。 3.环境因素：（1）不适宜的社会环境，如新入院患者对医院和病室环境以及医务人员感到陌生或不适应，缺乏安全感而产生紧张、焦虑情绪。（2）不适宜的物理环境，包括周围环境中的温度、湿度、色彩、光线、声音等诸多不适宜的情况。如病室内温度过高或过低、空气污浊有异味、噪音过强或干扰过多、探视者频繁出入、同室病友的呻吟和痛苦表情或治疗仪器的嘈杂声、被褥不整洁、床垫软硬不当等都会使患者感到不适。 （二） 不舒适患者的护理 患者由于疾病、心理、社会和周围环境等多种因素的影响，常处于不舒适的状态，为满足患者对舒适的需要，护理人员应通过细致、认真的观察，与患者和家属进行有效的沟通，结合患者的行为与表情，评估导致患者不舒适的原因，及时采取有效的护理措施消除或减轻患者的不适。 1.预防为主，促进舒适 为了使患者经常保持舒适状态，护理人员应从身心两方面对患者进行全面评估，做到预防在先，积极促进患者舒适。如保持病室环境整洁、加强生活护理、协助重症患者保持良好的个人卫生、维持适当的姿势和舒适的卧位等均是增进舒适的护理措施。 护理人员要有良好的服务态度，除了使用亲切的语言、尊敬的称呼以外，还应不断地听取患者对治疗、护理的意见，并鼓励他们积极主动地参与护理活动，促进康复。 2.加强观察，去除诱因