烧伤与自课件.ppt

烧伤是由火焰、灼热的液体、固体和气体、热辐射、电流、化学物质、放射线等所引起的一种损伤（热液所引起的，又称烫伤）。它不仅伤及皮肤或相邻组织，还影响全身重要内脏器官，引起剧烈病理生理变化，尤其是大面积烧伤常并发严重休克及感染,死亡率很高，至于外貌的改变和心理影响也是不可忽视的。 因此，现场急救至关重要，它是烧伤治疗的基础，是整个治疗过程中的重要一环，所以现场急救是否及时、转运是否得当，对以后的治疗和愈合都有十分重要的影响。 烧伤现场急救的原则是清除致伤原因，使创面不受污染，防止进一步遭受损伤。而且烧伤多发生在车间、工地、家庭及火场扑救中，急救工作多由现场员工承担，如果缺乏急救物品或急救知识，常会造成处理不当，使伤员失去抢救机会。因而，平时应对一线员工进行烧伤自救和互救的教育。 局部病变 热力作用于皮肤和黏膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性等发生变质、坏死，尔后脱落或结痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。烧伤区及其邻近组织的毛细血管，可发生充血、渗出、血栓形成等变化。 烧伤的判断及分类 主要根据致伤因素、烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位、年龄、有无外伤等并发症以及烧伤前的体质状况等因素综合判断、分类。 烧伤的分度 　　Ⅰ度烧伤———仅伤及表皮，皮肤局部干燥、灼痛、微肿发红、无水泡。一般3至5日即可痊愈。 　　Ⅱ度烧伤———伤及生发层，累及真皮，皮肤局部红肿、剧痛、出现水泡。 　　Ⅲ度烧伤———伤及皮肤全层或皮下、肌肉、骨骼，皮肤局部创面苍白或黄白或焦黄甚至焦黑、炭化，并且痛觉消失。 烧伤严重程度的分类 轻度烧伤： 指烧伤面积在10%以下的Ⅱ度烧伤；小儿烧伤面积减半。 中度烧伤： 指烧伤面积为11%~30%的Ⅱ度烧伤或10%以下的Ⅲ度烧伤；小儿烧伤面积减半。 重度烧伤： 指烧伤面积为31%至50%的Ⅱ度烧伤或11%至20%的Ⅲ度烧伤；小儿烧伤面积减半。 特重烧伤： 指烧伤面积超过50%的Ⅱ度烧伤或烧伤面积超过20%的Ⅲ度烧伤；小儿烧伤面积减半。 呼吸道烧伤：指面部有烧伤，鼻毛烧焦，鼻前庭烧伤，咽部肿胀，咽部或痰中可有炭末，声音嘶哑；重者呼吸困难、窒息，喉部可闻及干鸣。 　一、中止烧伤因素：不同的烧伤原因采取相应的不同措施。 　　1、热力烧伤：要立即脱去着火或沸液浸渍的衣服或就地慢慢打滚扑灭火焰，或用水浇、湿布覆盖，勿奔跑呼叫以免助燃或烧伤头面部和呼吸道，也不要用手扑火，以免手烧伤。特别要注意： 　　A、已灭火而未脱去衣服，特别是毛衣和棉衣，务必仔细检查是否有余火未灭，以免造成二次烧伤。 　　B、若在家中或其他建筑物发生火灾，应卧倒，用湿毛巾捂住口鼻，看清火源后再设法迅速撤离，切勿喊叫和慌乱，或随便从高处跳下。 C、致热源中止后，不要强行清除粘在皮肤上的污物及衣服残片，直接用清水冲洗创面，或对创面进行浸泡或湿敷后送医院。 2、酸、碱或其它化学品烧伤： 应迅速脱掉被浸湿污染的衣服，用大量清水持续冲洗创面（30—60分钟），以稀释和除去创面上存留的化学物质，切忌为寻找中和剂而延误冲洗。眼部化学烧伤禁用手或手帕揉擦。 A、生石灰烧伤时：用干布将残余石灰粉擦干净，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热，加损伤。 B、磷烧伤时：务必将粘附在皮肤上的磷颗粒全部冲掉。如一时缺水，可先用多层湿布包扎创面，防止磷遇空气再燃烧;禁用任何油质敷料包扎创面，以免增强磷的溶解与吸收，引起严重的磷中毒。 C、电烧伤时：应迅速使伤员脱离电源，可用木棒、竹竿等不导体物品挑开电源或立即关闭电门。如呼吸停止，应立即进行“口对口”人工呼吸。心跳停止者，应立即施行胸外挤压。及时发现，早期处理合并伤，警惕继发性出血。 3、热压伤： 主要是手和前臂挤入高温的滚筒下而致伤，受伤面积局限，界限较清楚，损伤程度较深，组织破坏较严重，致残率较高。急救时，应立即切断热源，并用最快的方法取出肢体，以免造成二次热压伤。取出后尽快将受伤肢体用大量自来水冲洗或浸泡，以减轻疼痛和继发性损伤。如果并发皮肤撕脱伤或开放性骨折，应尽快高位压迫止血或扎止血带止血。 二、对危及伤员生命的复合伤，应作及时有效的相应处理与抢救。 不论任何原因引起心跳、呼吸停止的病人，应在立即行胸外心脏按摩和人工呼吸的同时，将病人撤离现场待复苏后进行后送;或转送至就近医疗单位进行处理。 三、冷水疗法： 冷疗是一种较早用于烧伤创面早期处理的传统治疗方法。所谓冷疗，是指在烧伤后立即或清创后用温度较低的冷水（一般10--20℃,夏季可低到3--5℃），对创面进行浸泡、冲洗或湿敷。 1、冷疗法的优点： 　　A、迅速降低局部温度，终止热力对组织的继续损伤，同时可中和化学物质的有害作用。 　　B、有效地降低毛细血管通透性，减轻组织水肿，其机理在于抑制热力损