多重耐药菌医院感染防控MicrosoftPowerPoint演示文稿2.pptVIP

 多重耐药菌医院感染防控? 乌市眼耳鼻喉专科医院 院感办 我国现有感控共识回顾 我国感控共识发布历程 2003 SARS在社会和医院出现暴发流行，卫生部进一步强调医院感染管理的重要性，强化了对重点部门和重点环节的管理，并陆续颁布了一系列指导性文件。 2006 颁布《医院感染管理办法》，成立“医院感染控制标准委员会”。 2009 颁布《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院消毒供应室管理规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》 等6个行业标准。 2010-2011 颁布《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》、《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》等指导性文件，充分表明了我国的医院感染管理工作已经走上法制化、规范化、科学化的道路。 我国现有感控共识回顾 我国现有感控共识 高发或突发疾病的院内感染控制多被关注，此类指南或共识出具较多. 院内感染控制指南内容过于全面，法制法规类内容太多，临床针对性较弱 感染管理：坚持预防第一观点 通过主动干预， 降低医院感染危险因素 和发病，是当前国际感 控领域的热点和重点 a、确定引起医院感染的可能危险因素 b、干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素 c、预防或降低医院感染的发生 共识重点突出多重耐药菌感染的防控策略 与以往的共识相比，重在解决临床医生在预防多重耐药菌感染与传播方面诸多困惑。 规范多重耐药菌感染治疗，在延缓和减少多重耐药菌产生上达成共识性意见，对广大医务工作者临床工作有实际性意义。 关于定义 多重耐药菌;MDRO)指对通常敏感的常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药（Extensive drug resistance, XDR）和全耐药（Pan drug resistance，PDR）。临床常见多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球（VRE），产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA），多重耐药不动杆菌（MDR-AB）等。 葡萄球菌属： MDR （1）只要是MRSA就可以定义为MDR。 （2）对16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对表中的16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对16类中的抗菌药物均不敏感。  MDR：对表中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对表中的除了其中≤2类的其他抗菌药物(每类中1个以上)不敏感。 PDR： 对所有抗菌药物均不敏感。 注：若*中的某种病原体对某种或这个类别抗菌药物天然耐药，则这种或这类抗菌药物则需从列表中去除，定义这种细菌耐药时不能计算到当中去。 铜绿假单胞菌MDR、XDP、PDR定义的标准： MDR：对表中的8类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对表中的8类中的6类或6类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对8类中的抗菌药物均不敏感。 肠球菌属MDR、XDP、PDR定义的标准： 不动杆菌属MDR、XDP、PDR定义的标准： MDR：对表中的10类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对10类中的抗菌药物均不敏感。 多重耐药菌监测  多重耐药菌监测是多重耐药菌医院感染防控措施的重要组成部分。通过病例监测可及时发现多重耐药菌株感染/定植患者，通过环境监测可以发现环境多重耐药菌污染状态，通过细菌耐药性监测可以发现多重耐药菌现状及变化趋势，发现新的多重耐药菌，评估针对多重耐药菌的医院感染干预措施效果等。 监测方法 常用的监测方法包括日常监测、主动筛查和流行暴发监测。日常监测包括临床标本多重耐药菌监测和环境多重耐药菌监测； 主动筛查是通过对无感染症状的目标患者的标本（如鼻拭子、咽拭子，肛拭子或大便）进行培养、检测，发现多重耐药菌定植者。暴发监测重点关注短时间内一定区域患者中分离到同种同源的多重耐药菌及其感染情况。 多重耐药菌监测 临床标本分离多重耐药菌监测中需要注意排除影响监测结果的各种因素，如感染患