20133胰腺炎健康教育hechenye.pptVIP

题目： 胰腺炎的健康教育 时间：2013 、 3 、14 、 15：00 地点：普外二科医生办公室 主持人：贺晨业 参加人：邀请护理部：护士长（景峰） 科室人员：贺晨业 郝桂梅 闫 梁 翟立红 黄慧敏 杨兰 蔚婷 庞秀娟 袁海波 单海芳 尤玉凤 健康教育的目的 通过此次宣教，希望大家掌握胰腺炎的临床表现、护理要点及健康指导用于预防疾病；关爱健康请从现在做起，请从自我做起吧！ 概念 病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又 称为轻症急性胰腺炎。 少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎 。 胰腺解剖 扁长略呈三角形实质性器官，质地柔软 长约15—20cm，宽约3—4cm，厚约1.5-2.5cm；重约75—125g 胰腺位于腹膜后．横卧于第1—2腰椎前方． 分头、颈、体、尾四部分 胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能； 胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。 病理分型 依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP） 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。 高危人群 暴饮暴食者。酗酒、暴饮暴食、过食油腻致使胰腺外分泌旺盛，容易导致胰腺炎。 有胆道系统疾病者。胆道系统疾病易激活胰酶原，从而引起胰腺炎。 患有高脂血症及高钙血症者。高脂血症及高钙血症导致胰液排泄困难，易引起胰腺炎。 有家族遗传史的人。有家族遗传史的人患急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。 情绪不舒者。情志不舒，致使肝郁气滞，易患胰腺炎。 高发季节 春季是胰腺炎的高发期。春季天气变化无常，易使机体免疫力下降，容易引起急性胰腺炎的发作。 夏季也是胰腺炎的高发期。每到炎热的夏季，人们都有喝冰镇饮料的习惯，这让急性胰腺炎乘虚而入。 秋季胰腺炎的发病率也较高。秋季人们有进补的习惯，过食油腻也容易引发胰腺炎。 冬季与秋季基本相同。由于气候转凉，人们的食欲随之旺盛，暴饮暴食，从而引发胰腺炎。 同时，季节交替时期也是此病的高发期。 临床表现—症状 临床表现—症状 引起细菌性腹膜炎 活性胰酶的渗出物进入腹腔，继发感染，引起细菌性腹膜炎。 易致急性肾衰竭 由胰腺炎引起的微循环障碍致肾脏缺血缺氧，因而导致急性肾衰竭。 导致严重低氧血症 胰腺炎易导致严重低氧血症，可能出现突发性、进行性的呼吸窘迫、气促、烦躁、出汗等症状。 临床表现—症状 引发败血症 胰腺局部感染灶扩散至全身，形成败血症。 导致凝血异常 胰腺炎患者血液常处高凝状态，以致血栓形成、循环障碍，进而发展为凝血异常。 导致中枢神经系统异常 由电解质异常、高血糖和低蛋白血症、炎性因子等引起胰性脑病，后期甚至出现迟发性意识障碍，从而影响大脑正常功能。 临床表现—体征 ①腹膜炎：急性水肿性胰腺炎时，压痛多只限于中上腹部，常无明显肌紧张。急性出血坏死性胰腺炎时，压痛明显，并有肌紧张和反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音减弱或消失。 ②皮下出血：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；脐周皮肤出现蓝色改变，称Cullen征，见于少数严重出血坏死性胰腺炎 ③水、电解质紊乱：病人可有程度不等的脱水、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒及低血钙，多由于呕吐和胰周外渗所致。 ④休克：出血性坏死性胰腺炎病人可出现休克 ⑤黄疸 临床表现—体征 由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征） 并发症 全身并发症： 1.急性呼吸窘迫综合征 ：突起发作、进行性呼吸窘迫、发绀等，常规氧疗不能缓解。 2.急性肾衰竭 ：表现为少尿、蛋白尿和血尿素氮、肌酐进行性增高等； 3.心力衰竭与心律失常：心力衰竭、心包积液和心律失常。 4.消化道出血 ：上消化道出血常因应激性溃疡或黏膜糜烂所下消化道出血可因胰腺坏死穿透横结肠所致。 5.胰性脑病: 表现为精神异常（幻觉、幻想、躁狂状态）和定向力障碍等。 并发症 全身并发症： 6.败血症和真菌感染 早期以革兰氏阴性杆菌感染为主，后期常为混合菌感染，并且败血症往往与胰腺脓肿同时存在；严重患者机体的抵抗力极低，加上大量使用抗生素，极易产生真菌感染。 7.高血糖 常为暂时性。 8.慢性胰腺炎 有少数演变为慢性胰腺炎 并发症 局部并发症： 1.胰腺脓肿起病2～3周后，由于胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时