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中国工伤保险中存在的问题及其对策分析 社保1301班 杨梦霓 20131011116 中国工伤保险中存在的问题及其对策分析 工伤保险也称职业伤害保险， 是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下遭受意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的伤残医疗服务、康复服务、伤残补偿和遗属抚恤金等方面的待遇，并仍能享有基本生活的一种保障机制。它对维护劳动者合法权益，保持社会公平和稳定，促进经济发展与社会进步都具有十分重要的意义。 一． 中国工伤保险存在的问题中国工伤保险存在的问题 中国是一个工伤事故发生频繁、职业病危害严重的国家，建国五十多年来，政府和企业每年都要花费大量的人力、物力和财力用于发展工伤保险事业，然而由于政治、经济、文化等多方面的原因，与德国、日本等工伤保险事业发达的国家相比， 中国的工伤保险在覆盖范围、 费率机制、 职业康复、 工伤预防、工伤保险统筹项目、工伤待遇、工伤保险基金收支管理、职业病、与国际接轨等方面均存在不少的差距和问题。 1. 从覆盖范围上看，中国的工伤保险覆盖范围较窄。2000 年、2001 年和 2002 年全国参加工伤保险的职工占职工总人数的比例分别为 38.6%、40.3%和 41.7%，虽然呈逐年上升之势，但比起日本 98%左右的覆盖率差距是明显的。并且，投保对象主要集中在国有企业，而安全生产相对薄弱的中小型企业，特别是集体企业、民营企业和危险性较大的企业(如煤矿、建筑企业、运输企业等)覆盖率均很低，这些企业发生事故后，往往是政府承担无限责任， 没有充分发挥工伤保险的社会保障作用， 这与中国目前生机勃勃的现代化建设和改革开放极不相适应，是严重滞后于工业化发展需要的社会保险项目。 2. 从费率机制上看，工伤保险行业差别费率制定得不够科学，企业浮动费率机制也没有完全形成。中国行业差别费率档次少，全国仅大连市实行的是 19 个费率档次，其他省、市都没有超过 8 个档次， 中国尚未能建立综合量化指标与费率浮动之间的科学系数关系。 费率机制上的缺陷使得其在工伤预防、 促进安全生产上的经济杠杆作用没有很好地体现出来。 既不利于调动安全事故少的行业和企业的投保积极性， 也不能对安全事故多的企业起到应有的警示和制约作用。另外与国外相比，中国的工伤保险费率水平也过低，技术发达、工业事故率低的邻国日本尚且需要 2.45%的平均费率(与其他工业化国家相当)来维持其工伤保险事业，而中国工伤保险费率的标准却不得超过 1%，其结果是直接导致该统筹的项目没有统筹，该有的服务没有到位。 3. 从职业康复和工伤预防上看，中国现行的工伤保险制度只偏重于待遇的处理(即工伤补偿) ，对预防和康复没有做出特别的要求，在工伤预防、职业康复上面投入很少。而国外的工伤保险制度，把工伤补偿和职业康复以及工伤预防紧紧结合在一起。例如，德国工伤保险管理机构一手发放所有的预防、康复、工伤待遇，由首要工作目标决定，机构的主要关注方面及工作重点放在事故预防上， 同时尽最大努力提供康复。 职业康复能使伤残职工尽快获得身体或劳动技能上的恢复，重返社会，参加生产劳动。它的积极意义不仅在于减少了基金的开支(今后的工伤补偿) ，更加重要的是促进了工伤职工与社会的融合。工伤预防工作的开展能够提高企业和职工的安全生产意识，督促企业整改安全隐患，降低事故的发生。为此，国外一般的做法是:从工伤保险基金中拨出专款用于职业康复和工伤预防事业。而现行的《工伤保险条例》虽然确定了“工伤保险要与事故预防和职业病防治相结合”的原则，但没有明确职业康复和工伤预防所需资金的比例， 从而导致这两项工作的开展缺乏资金的有力保障。 4. 从工伤保险统筹项目上看，中国工伤保险统筹项目太少，至今尚未将工伤医疗费纳入统筹。工伤医疗费是工伤保险基金支出中的大项目，平均占工伤保险基金支出的20%~60%，工伤保险机构没有将其纳入统筹范围，企业难以管理，不能切实起到为企业减轻负担的作用 5. 从工伤待遇上看，中国的工伤保险制度主要存在以下问题: ①目前中国工伤保险制度只规定基本待遇项目和标准， 未规定各种特殊情况下的补助制度。不少职工由于工伤造成收入降低、生活困难，有些老工伤人员工伤待遇比同年龄、同工种的职工工资或退休金标准低了许多。 ②现行的《工伤保险条例》把上下班通勤事故列入工伤范围，与其他工伤待遇相同。一般情况下， 中国的道路交通事故赔偿要高于在生产过程中工伤的一次性伤残补助金， 另外遗属获得交通事故赔偿生活补助金后，还可重复享受遗属年金;交通事故伤残者若旧伤复发，还可享受工伤津贴和医疗待遇，这样就造成了其他工伤职工心理上的不平衡。而国外，如法国、日本等国都把上下班通勤事故作为工伤保