4-1肺结核终稿.ppt

预防 3.做好在校学生的肺结核治疗和管理 传染性肺结核病人－休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学 非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药 （三）预防 （四）环境控制 （一）自然通风 自然通风是一种最简单、最低廉的环境控制措施。通过打开的门窗等通路确保室内外空气流动畅通，以降低飞沫的浓度，从而控制结核感染。 （四）环境控制 （二）消毒 结核菌的抵抗力与消毒 1.物理因素 湿热杀伤力强，煮沸与高压蒸汽消毒是最有效的方法之一 直射阳光2-7小时，可杀死结核菌 紫外线常用于空气和物体表面的消毒 干燥——存活6-8月 End （一）全球疫情 据世界卫生组织报道： 全球有近1/3的人已感染结核杆菌 有活动性肺结核病人约2000万 每年新患结核病人约800-1000万 每年约有300万人死于结核病 肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。 （二）我国疫情特点 1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平。 2.患病人数多：全国有活动性肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者150万。 3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。 （二）我国疫情特点 4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。 5. 农村患者多：全国约有80％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。 6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达28％。 （三）学校疫情 近年来，全国各地在校学生结核病疫情↑ 2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核 2003年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病 2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有64人患肺结核 浙江省温州市2006年高考后24名学生因患肺结核病而不能被录取 （三）学校疫情 沈阳市2006年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会 2008年秦皇岛市昌黎县第一中学，共确诊肺结核病例39例 2009年2月浙江天台县天台中学，共确诊病例20例，疑似病例2例 2009年2月沈阳市朝鲜族第二中学，同一班级共确诊病例3例 定义 肺结核是由结核分枝杆菌侵犯肺部引起的慢性呼吸系统传染病。 人体感染此类疾病后不一定会立刻发病，当抵抗力低的时候才可能引起临床发病。 肺结核的传播 肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时喷出的飞沫传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。 【病因和发病机制】 一、病原菌 结核菌 二、传染源和传播途径 （一）传染性 3.传播途径 （一）传染性 1.传染源：痰涂片检查阳性的肺结核病人 肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。 （一）传染性 2.传染性的大小取决于： （1）传染性病人病情的严重 （2）排菌量的多少 （3）咳嗽的频度 （4）房间的通风情况 （5）接触者的密切程度 （6）接触者的抵抗力 （一）传染性 结核病流行病学研究表明： 一个传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌 （二）感染与发病 1.感染 人群具有普遍易感 高危人群： 肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童） 医务人员 在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等 涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等 （二）感染与发病 2.发病 感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关 儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病 临床表现 肺结核主要是: 低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、呕血。 低热：长期午后低热，午后或傍晚开始升高，第二天早上恢复正常。 【临床表现】 （一）症状 主要症状 （一）症状 其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦 二、体征 　 如病变范围较小，可没有任何体征；如果范围大，可出现患侧呼吸运动减低，叩诊可呈浊音，听诊可闻及湿啰音。 询问病情 （1）您什么时候不舒服的？ （2）您以前有过这样的表现吗？ （3）您这一段时间体重有变化吗？ （4）您有咳嗽咳痰吗？痰液多吗？什么颜色？ （5）您有过咯血吗？ （6）您患病以来测量过体温吗？体温是否正常？如不正常多见于什么时候？ 治疗 1、一般治疗 要注意营养和休息。