侧卧位的摆放技巧.ppt

番禺中心医院（番禺人民医院） 谭金丽 概述 体位的摆放是手术室十大安全目标之一。手术卧位因手术部位、麻醉等因素，造成循环生理的改变，对软组织和神经、血管、肌肉保护作用减弱，故对护理常规操作要求尤为严格。 概述 手术室护士有必要准确、熟练掌握常用手术体位的安置方法。最大限度保证病人的舒适与安全，降低因手术体位安置不当而给患者和手术室护士带来的风险。 侧卧位是手术较常用的体位，其中胸、骨、 脑 、泌尿外科的要求各异，若操作不当较容易引起并发症的发生。  概述 侧卧位摆放的主要压迫点 压力对机体作用原理 由于麻醉药物作用，肌肉松驰造成动脉血低于外界压力（体重），血液循环遭受强大干扰。 侧卧位摆放的适应症和并发症 讲课内容 1 侧卧位摆放的物品准备 2 侧卧位的操作步骤 3 侧卧位摆放的注意事项 4 适应症 适 应 症 肺 食管 纵隔 侧胸壁手术 髋关节手术 股骨手术 侧腰部手术 输尿管手术 D B C A 压迫臂丛神经 视网膜动脉血栓形成 并发症 血管性股骨头坏死 骨骼肌肉腰骶部韧带皮肤组织损伤 术前评估 择期手术术前1天访视患 者，了解患者的一般情况， 向患者介绍手术的必要性、 手术室环境、麻醉方法、 手术体位，做好心理疏导， 提高患者对手术的认知程度， 取得患者配合。 讲解手术体位的重要性并鼓 励参与体位摆放。 物品准备 体位垫的选择 头圈 腋垫 腰垫 枕头 方垫 物品准备 操作步骤（一） 麻醉后，手术团队3～4人合作，麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部 。 操作步骤（二） 其他2～3人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患者取侧卧位90°。 操作步骤（三） 头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处。 操作步骤（四） 下侧手臂前伸固定于托板上（此托板应与受压手臂平行），上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝10cm。 操作步骤（五） 腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，此垫厚约5～7cm，以患者受压侧腋下空出2～3cm，防止下侧手臂受压 操作步骤（六） 下侧下肢伸直，上侧下肢微曲，两腿 之间垫一长软垫，保护膝部及内踝骨隆突处。 操作步骤（七） 胸背部及胸前用骨盆挡板固定。 挡板与患者之间各置一小方软垫。 约束带固定下肢。 注 意 双上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。 下耳廓置于头圈的圈中防止受压。 侧卧时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。 注意事项 注意事项 注 意 胸科手术时，双上肢的摆放应为非受压上肢托架在前，受压上肢托架在后，避免因托手架摆放不当而影响术者操作。侧卧位照片\20110630578.jpg 用骨盆挡板固定时，女性患者避开乳房，患者避开会阴部（避免局部受压引起缺血性坏死），并注意保持尿管引流通畅。 注 意 确保体位架各关节旋紧 防止松脱引起损伤。 确保各管道引流通畅。 做好保暖工作。 完成体位摆放后，认真检查患者身体各部位有否接触手术床或托手架金属部分，确保手术期电外科使用安全。 注意事项 小结 作为手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术,而应注重“以人为本”的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关怀和照顾，让他们在舒适、安全的环境中接受手术。 * 番禺中心医院（番禺人民医院） *