OTSC吻合夹系统的临床应用.pptVIP

* * * * Endoscopy.?2009 Dec;41(12):1052-5. doi: 10.1055/s-0029-1215231. Epub 2009 Nov 6. Novel over-the-scope-clip system for gastrotomy closure in natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES): an ex vivo comparison study. Voermans RP1,?van Berge Henegouwen MI,?Bemelman WA,?Fockens P. * Endoscopy.?2009 Dec;41(12):1056-61. doi: 10.1055/s-0029-1215241. Epub 2009 Nov 6. Randomized controlled trial comparing endoscopic clips and over-the-scope clips for closure of natural orifice transluminal endoscopic surgery gastrotomies. von Renteln D1,?Vassiliou MC,?Rothstein RI. * * * * * 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： * * * * * 结肠息肉切除术-穿孔 腹部平片 假性息肉 腹部超声 OTSC右半结肠放置成功率低于左半结肠！ 成功率与肠道准备密切相关！ 结肠息肉切除术-穿孔 胃5cm间质瘤ESD创面 浙江邵逸夫医院 吴加国教授 瘤体大约3*5cm，创面大约在6-7cm；2月后复查胃镜，OTSC夹及内镜夹仍在原位，缺损面已由新组织生长完全（最后图） 临床研究 闭合自发性、内镜检查等引起穿孔 闭合息肉切除、EMR、ESD术中穿孔 预防息肉切除、EMR、ESD术后穿孔 有效闭合NOTES 、EFTR术“人工造口” 大大减少了外科手术率！ 2.OTSC在消化道穿孔治疗中的应用 3.在消化道瘘治疗中的应用 二、OTSC吻合夹系统的临床应用 瘘组织纤维化或瘢痕形成 瘘口感染或水肿 TTSC夹：闭合力量小，夹取范围有限，需用多个夹子，瘘口周围硬化组织或瘢痕难夹取，成功率低！ 外科手术：主要手段，但创伤大，术后复发率高、死亡率高！ 消化道瘘 扩大消化道瘘内镜治疗谱! 降低外科二次手术率！ 使用简单、方便、侵入性小且花费少！ OTSC吻合夹 食管-空肠吻合口瘘 a. Abdominal CT scan showing a small collection （larger arrow）around the anastomosis （small arrow）. The surgical drains were been alredy removed. b. Endoscopic view ：small defect in the anterior wall of the anastomosis. c. Endoscopic view：closure of the defect through the application of a 9-mm traumatic OTSC. d. X-ray examination（4 days）：nitinol OTSC in place. 食管-空肠吻合口瘘 一般根据裂口大小和深度及裂口组织情况，常采用普通内镜夹和自膨式支架 普通内镜夹：局限于急性小的胃肠道穿孔，对于大的缺损或瘘口组织疤痕形成或硬化情况，因自身夹闭力小而无法处理 自膨式支架：目前主要方法，但有较高的移位率（全覆膜支架50%）可能，且由于粘膜组织长入未覆膜支架两端，导致移除时存在撕裂粘膜风险 OTSC吻合夹 生物相容性好，适合长期植入，最大夹闭缺损直径可达15mm，夹闭力8-9N，可以闭合硬化的组织直至缺损回复 有效闭合NOTES 、EFTR术等“人工造口” 术后可自行进食，恢复迅速 其中，急性瘘：87%（7/8） 慢性瘘：83%（5/6） 结直肠术后吻合口瘘 胃-皮肤瘘 A. Chronic PEG-induced fistula, skin side . B. Chronic PEG-induced fistula，gastri