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红花注射液的不良反应 【关键词】 红花注射液；,,不良反应；,,药疹发热；,,过敏性休克；,,急性肾衰综合征 　　关键词：红花注射液； 不良反应； 药疹发热； 过敏性休克； 急性肾衰综合征 　　红花注射液为菊科植物红花经加工提取的中药制剂，呈黄红色或棕红色，具有活血化瘀的作用。药理实验表明，红花注射液可增加冠脉流量及心肌营养性血流量，可直接或部分阻滞α肾上腺素受体使血管扩张，有效扩张血管，并降低血清中总体胆固醇、总酯、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；并可对脑组织具有保护及镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎、兴奋子宫、兴奋平滑肌作用；还能改善细胞乏氧状态和机体内环境增加心脑肝等脏器的血流量，改善微循环。可用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病等疾病。随着临床应用的不断增加，红花注射液不良反应也时有报道。本文就近年文献报道的不良反应作一综述，以引起重视。 　　1 药疹 　　邱南［1］报道4例均为慢性肾功能不全患者, 其中男 3 例，女 1例，年龄25~57岁。给予5%葡萄糖250 ml、红花注射液20 ml，静脉滴注。用药2~3d 后出现皮疹，始现于手足背部，有1例逐渐向躯干及头面部蔓延，皮疹突出皮面，压之不褪色，伴瘙痒。遂停用红花注射液，局部瘙痒严重者，给予皮炎平外涂。1例在1周内皮损部位出现皮肤脱屑，其余患者在停药 3 d 左右皮疹消退。 　　2 过敏反应 　　王颜晴等［2］报道3例过敏反应，其中1例男性患者，因胸闷、胸痛入院，给予5%葡萄糖250 ml+红花注射液40 ml静脉滴注。输完液体后，患者全身出现小米粒大小、片状红斑，痒感，压之不褪色。遵医嘱立即停用此液，第2日，患者自觉症状好转，以后红斑逐渐消退。另1例男性患者，因冠心病、劳累型心绞痛入院，前3 d 给予扩冠、抗凝对症处理。效果良好，病人感觉发憋好转。第4天加输一组5%葡萄糖加红花注射液20 ml，以40滴/min的速度静脉滴注。患者于输此液体1 h后发生寒战、高热，烦躁不安伴恶心，呕吐，皮肤瘙痒。立即停药，吸氧，给予地塞米松10 mg，葡萄糖酸钙1 g静脉推注。生理盐水250 ml加维生素C 3 g静脉滴注。2 h后，症状逐渐缓解。血培养及剩余红花组液细菌培养未见异常。此后改输其他液体均未见过敏反应。2周后出院。 　　3 过敏性休克 　　王增寿等［3］报道1例男患者，因鼻骨折入院治疗，予红花注射液20 ml加入250 ml生理盐水静脉滴注，当滴入约100 ml时，患者头痛，四肢酸痛不适，停用红花注射液后症状渐渐缓解。重新输入上组液体，此时患者发生寒战，发热(T39 .4℃)，头痛加重，皮肤潮红，考虑为红花注射液过敏所致。即停输液，予肾上腺素、地塞米松、苯海拉明对症治疗，此时Bp105/65 mmHg。30 min后，患者出现恶心、呕吐，出汗伴烦躁，Bp50/30mmHｇ，诊断为过敏性休克。再次给予肾上腺素、氢化可的松抗过敏治疗，及多巴胺、参附注射液等对症治疗。9.5 h后，患者自觉畏光，视物模糊，并时有烦躁、胃部胀痛、头痛、恶心等，但无发热、畏寒，BP，体温均正常。第2天，患者腹部、头痛反复作，经对症治疗，腹痛基本消失，但头痛仍间断发作，经CT检查头部无异常现象。另王昌荣等［4］也报道1例慢性肾功能不全女性患者，静脉滴注红花注射液后出现过敏性休克。 　　4 发热 　　张祝［5］报道1例75岁女性患者，因基底动脉供血不足、头晕、2型糖尿病、陈旧性腔隙脑梗死入院，入院当日给予红花注射液20 ml加入生理盐水500 ml中静脉滴注。30 min后输入100 ml时，患者开始感觉畏寒，随后出现寒战，30 min 后开始发热，体温38.9℃。给予苯海拉明20 mg、安痛定3 ml肌注。30 min后症状开始缓解，体温逐渐降至正常。次日用同样药物又出现上述症状。考虑为红花注射液所致,遂换用刺五加注射液静脉滴注治疗至出院，未再出现寒战、发热。 　　5 细菌内毒素样症状 　　孙兰庆［6］报道3例细菌内毒素样症状，其中1例男性患者，因外伤入院外科治疗，先给予头孢曲松钠2 g/次，Bid，续滴5%GS注射液500 ml，加入红花注射液15 ml，约25 min后，患者自感发冷、寒颤伴心跳加快等，症状类似细菌内毒素样反应，立即停药并加入地塞米松（Dex）5 mg iv，15 min后症状消失。另1例女患者，因脑栓塞入院治疗，静脉滴注10%GS 250 ml+肝素钠12 500ｕ，续滴10%GS 250 ml+红花注射液20 ml，静脉滴注30 min后，病人出现发冷、心慌、口唇发紫等症状，体温为37.8℃，停药后静脉滴注Dex5 mg，症状消失。还有1例56岁的患者，静脉滴注红花注射