靳氏肩三针结合推拿治疗肩周炎86例疗效观察.docVIP

靳氏肩三针结合推拿治疗肩周炎86例疗效观察 【摘要】 目的 观察靳氏肩三针针刺为主结合推拿治疗肩周炎86例的临床疗效。方法 针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）为主，再根据疼痛部位随症配穴，留针时运用电针（疏密波），并配合推拿，每日治疗1次，10天为1个疗程。结果 痊愈75例，占87.2%；显效8例，占9.3%；好转3例，占3.5%；总有效率100%。结论 靳氏肩三针结合推拿治疗肩周炎疗效满意，值得推广。 　　【关键词】 肩周炎；肩三针；推拿 肩周炎是肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性病变引起以肩关节疼痛、活动功能障碍为主要症状的常见病、多发病。患者在中晚期往往有肩关节软组织粘连现象，活动功能明显障碍，严重影响患者的工作与生活。笔者自1999年来在临床上应用靳氏肩三针结合推拿疗法，取得了满意效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料 　　确诊为肩周炎的患者86例，均为门诊病人，男54例，女32例；年龄最大者74岁，最小者36岁；病程最长5年，最短20天。 　　1．2 诊断标准 　　按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 　　2 治疗方法 　　2．1 针刺 　　患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。 　　2．2 穴位注射 　　患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法：(1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起；(2)内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之；(3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压；(4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。 　　3 疗效观察 　　3．1 疗效标准 　　按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。 　　3．2 治疗结果 　　86例患者经治疗1～3个疗程后，痊愈75例，占87.2%；显效8例，占9.3%；好转3例，占3.5%；总有效率100%。 　　4 典型病例 　　患者，女，52岁，工人。初诊时间2001年5月29日。主诉：右肩臂疼痛3年余。患者于3年前即感右肩部疼痛，并向前臂放射，昼轻夜重，曾经西医抗风湿治疗，其效不显，近来病情加重，故前来我门诊就诊。查：右肩关节前上压痛明显，被动内旋，外旋时，肩部剧痛难忍，患臂上举＜90°，不能梳头，外展＜60°，后伸不能摸及骶部，系裤带困难。诊断：左肩周炎。按上法给予治疗，1次后肩痛明显缓解，3次后手能高举过头，摸到对侧耳垂，可顺利完成系裤带动作。继针3次，病告痊愈，随访1年未见复发。 　　5 讨论 　　肩周炎又称“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”，多见于45岁以上，女性多于男性 。肩周炎是发生于肩关