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经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告 【关键词】 前列腺增生 　　The treatment of 56 cases of high risk and large volume benign prostatic hyperplasia by partial transurethral electrovaporization 　　ABSTRACT: Objective To investigate the safe and effective management of high risk and large volume benign prostatic hyperplasia(BPH). Methods Partial transurethral electrovaporization of prostate was applied to treat 56 cases of high risk and large volume BPH. Results The weight of resected tissue was 13.5-56g, average being 24.5g. Time of operation was 32-115min, average being 82min. There was little bleeding and no death in this group. The IPSS and QOL had obviously dropped after operation. Conclusion Partial transurethral electrovaporization of prostate is safe and effective to treat high and large volume BPH. The formation of tunnel is the key point in the procedure. 　　KEY WORDS: transurethral electrovaporization of prostate; benign prostatic hyperplasia 　　摘要：目的 探讨治疗高危重度前列腺增生症(BPH)安全、有效的手术方法。方法 对56例高危重度HBP患者采用经尿道前列腺部分汽化电切(TUVP)治疗。结果 切除组织重量13.5-56g，平均24.5g，手术时间32-115min，平均82min，术中出血不多，无手术死亡病例，术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)明显下降。结论 经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生，安全、有效。手术的关键是形成通道。 　　关键词：经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生症 　　对高龄(gt;70岁)同时伴有多系统病变的重度前列腺增生(重量gt;50g)患者，临床处置较为困难。我们于2002年3月-2005年3月，经围手术期准备，选用经尿道前列腺部分汽化电切术(TUVP)治疗患者56例，临床效果良好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组56例，年龄70-86岁，平均74.5岁，均有典型的前列腺增生症状，前列腺增生(BPH)病史平均5.5年。按照Rous标准：Ⅲ°增生45例，Ⅳ°增生11例。依据经腹B超测评公式(前列腺重量g＝前列腺上、下径×前后径×左右径×0.25×1.05)计算，前列腺重量51-112g，平均72g。国际前列腺症状评分(IPSS) 28-35分，平均30.6分，生活质量评分(QOL) 5-6分，平均5.2分。带膀胱造瘘管4例，留置导尿16例，急性尿潴留25例，膀胱结石7例，双肾返流性积水11例，充盈性尿失禁2例，膀胱癌1例，并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病26例，高血压病23例，冠心病8例，脑血管意外后遗症5例，糖尿病8例，肾功能中度损害12例，腹股沟疝2例。 　　1.2 治疗方法 　　术前详细检查，与内科医生及麻醉师会诊，对手术风险作出正确评估。有针对性地积极处理各系统并发症，控制血糖在正常范围，控制尿路感染。对急性尿潴留和肾功能不全者，先行留置导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘。 　　手术在持续硬膜外腔麻醉下进行。采用连续冲洗式Wolf(25° F 25.5)电切镜在电视系统监视下进行操作，汽化功率190-220W，电凝功率60-80W，电切功率150W。以5%的葡萄糖液作冲洗液，冲洗压力3.93-5.09kPa。插入内镜后，首先观察膀胱内病变、双侧输尿管开口、前列腺形态、精阜及外括约肌位置，明确膀胱颈到精阜的距离。汽化电切分