金属支架扩张术治疗贲门失弛缓症远期疗效的研究.docVIP

金属支架扩张术治疗贲门失弛缓症远期疗效的研究 【摘要】 目的 探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症远期疗效。 方法 21例贲门失弛缓症患者在X线下置入国产可扩张带膜金属内支架，术后3～5天由胃镜取出。治疗前、后2周及2年测定LES静息压、松弛率。并作吞咽困难程度的判断。 结果 支架扩张前LES静息压显著高于扩张后2周LES静息压（Plt;0.01）；扩张后2周LES静息压与扩张2年后LES静息压差异无显著性（Pgt;0.05）；扩张后2周LES松弛率显著高于扩张前（Plt;0.01）；且扩张后2年与扩张后2周差异无显著性（Pgt;0.05）。 结论 暂时性金属内支架扩张术在远期仍能显著改善患者的吞咽功能及松弛率、降低LES压力。 【关键词】 贲门失弛缓症；暂时性支架；吞咽困难 Study of achalasia of the cardia with metal internal stent dilation and long term follow-up 【Abstract】 Objective To studay of achalasia of the cardia with temporary metal intrnal stent dilation and long term follow-up. Methods 21 patients with achalasia placed temporary metal internal stent under X-ray control ( stent of 20～25mm diameters ). After stent dilation 3～5 days， the stent were removed by endoscopy. We performed patients LES pressure and LES relax rate with esophageal manometry. Results LES residual pressure before stent dilation were markedly higher than after stent dilation of two weeks and two years (Plt;0.01)；LES relax rate were significant difference between before stent dilation and after two weeks and two years (Plt;0.01)； residual pressure and relax rate were no significant difference between two years and two weeks after stent dilation (Pgt;0.05). Conclusion Temporary metal internal stent dilation had lower LES pressure and disorder of deglutition for achalasia at long term. 【Key words】 achalasia of the cardia；temporary stent; disorder of deglutition 贲门失弛缓症是常见的食管运动障碍性疾病，近年来发病率有上升趋势。目前临床常用口服钙离子拮抗剂、X线透视下球囊导管扩张术、经内镜注射肉毒杆菌毒素、Heller肌切开术等治疗方法，但疗效各有优缺点［1～3］。近来采用暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症［4，5］，有关其近期疗效评价已有较多报道，而远期疗效却鲜见报道。本文通过测定暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症前、后2周及2年的LES压力、松弛率和吞咽困难程度的判断，以探讨暂时性金属支架扩张术的远期疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 21例患者均为本院2000年8月～2005年12月间住院病人，男13例，女8例，年 龄29～63岁，平均37.2岁，均因吞咽困难而就诊。全部病例均经上消化道钡剂造影、胃镜以及多功能胃肠动力测定仪检查确诊为贲门失迟缓症。 1.2 方法 1.2．1 术前常规检查出凝血时间 空腹4h以上，使用支架为国产镍钛合金部分带膜支架（江苏省常州智业医疗器械有限公司）支架长6～8cm，直径20～25mm，支撑力90g/mm，记忆温度36.0℃，单喇叭口或双喇叭口，喇叭口直径23～28mm，支架内表面被覆的是硅胶膜，目