颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗.docVIP

颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗 作者：尹连虎，吕建华，孙 超，吕新兵，王长江，李国新 【摘要】 目的 介绍治疗颈内动脉海绵窦瘘的经验和体会。方法 采用Seldinger法插入导管鞘后，用带Balt可脱球囊的magic-BD导管透视下经导引管送达瘘口水平，当球囊突然“低头”或改变方向时，表示球囊已通过瘘口，进入海绵窦。以等渗造影剂交换气体后充盈球囊至杂音消失，造影证实瘘闭塞完全，并保持颈动脉通畅。结果 本组78例共进行82次栓塞治疗， 66例保持了患侧颈内动脉的通畅，12例闭塞了患侧颈内动脉，其中4例因球囊破裂，症状复发，又进行了二次栓塞治疗后治愈，无术后死亡和症状加重病例，但其中6例自发性患者症状消失4例，症状减轻2例；其余病例均在术后3天～3周内症状消失，经过1个月～5年的随访未见复发。结论 血管内栓塞治疗已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。 【关键词】 颈内动脉海绵窦瘘；栓塞治疗；Seldinger法 【Abstract】 Objective To introduce the experience about endovascular treatment of carotid-cavernous sinus fistulas（CCF）.Methods Using Seldinger technique method，guide Magic-BD micro-catheter with Balt detachedable rubber ball to the fistulas level，when verified the ball inside the fistula of carotid-cavernous sinus but outside the carotid artery，filled the ball fully enough with iodine material until the abnormal noise disappear and release the ball remained the internal carotid artery patent.Results 82 times treatment to 78 cases，66 cases remained the internal carotid artery patent，12 cases occluded the internal carotid artery indispensable.4 of them sustained the second time treatment because recurred CCF caused by the ruptured ball. Most of the patientss symptoms disappeared within 3 days to 3 weeks.1 month to 5 years follow-up showed none of them reccur.Conclusion The preferred therapy of CCF is intravascular embolization. 【Key words】 carotid-cavernous sinus fistulas；embolization therapeutic；seldinger technique 颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。1972年Serbinenko创用可脱性球囊技术填塞瘘口，治愈率达90%以上，目前已成为此病首选的治疗方法。本文报告治疗78例患者的经验和体会。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组78例CCF中男52例，女26例，年龄18～53岁，平均35岁；其中72例有明显的外伤史，6例为自发性；病程35天～6个月。所有病例均有不同程度的搏动性突眼、结膜充血、水肿、持续性颅内杂音以及视力下降，其中2例表现为反复鼻出血，12例表现为双侧症状。本组所有病例治疗前均经压颈试验（即Matas试验），代偿满意后进行治疗。 1.2 方法 本组均在局部麻醉条件下采用Seldinger法插入导管鞘。采用8F导管鞘经股动脉插管行全脑选择性血管造影及交叉压迫造影 ，了解前、后交通动脉以及代偿情况，然后经鞘送入8F导引管，最后固定在C2水平。导引管尾端接Y形接头，侧臂与带三通软连接管的动脉加压输液管道相连，缓滴盐水。根据瘘口大小选择合适球