空洞型肺结核与空洞型肺癌的ct鉴别诊断.docVIP

空洞型肺结核与空洞型肺癌的CT鉴别诊断 ［摘 要］ 目的：分析空洞性肺结核与空洞性肺癌的CT特征。方法：回顾分析经病理及临床证实的空洞型肺结核及空洞型肺癌，评价空洞壁及周围特点。结果：21例空洞性肺结核,其中薄壁17例,厚壁4例，偏心空洞6例，有壁结节4例，毛刺6例，卫星病灶12例，胸膜尾征4例，纵隔淋巴结肿大3例，病灶临近胸膜下脂肪线增厚4例；18例空洞性肺癌，厚壁16例，薄壁2例，其中15例为偏心性，有浅液平6例，呈分叶状13例，伴卫星灶2例，胸膜尾征12例，血管集束征11例，胸腔积液6例，淋巴结肿大12例。结论：CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。 　　［关键词］ 空洞型肺结核；空洞型肺癌；CT 　　CT Differential Diagosis of Cavity Cancer of Lung and Cavity Tuberculosis 　　JIANG Yonghong，WU Yi 　　(Shanxi Provincial Integrated TCM and WM Hospital，Taiyuan，Shanxi 030001,China) 　　Abstract：Objective To analyse the CT features of cavities lung cancer and cavities tuberculosis.Methods Retrospectively analyse the cavities lung cancer and cavities tuberculosis comfirmed by histopathology and dinical study.Results Most of pulmonary cavities of cancer have thick irregular wall with wall nodule and pleural indentation and so or,whereas the cavities in tuberculosis have thiniegular smooth wall with satellitie foci.above mentioned findings help to differential both conditions.Conclusion CT has significant value in differential diagosis of pulmonary cavities of cancer and tuberculosis. 　　Key words:Cavity cancer of lung; Cavity tuberculosis; CT 　　肺部空洞性病变以肺癌和结核多见,但两者有时很难鉴别。为此作者回顾性分析了我院近5年来资料完整，经手术病理及临床证实为空洞型肺癌和空洞型结核病例39例的CT表现，并结合文献分析二者的CT特点及病理基础，旨在提高对两者的鉴别诊断水平。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 39例中肺癌18例，男13例，女5例，年龄为50岁~74岁，平均61岁；肺结核21例，男10例，女11例，年龄为28岁~77岁，平均49岁。肺癌以咳嗽、咳血痰伴胸痛为主要症状，病程从0.5 d~6个月，平均病程33 d。结核以咳嗽、低热及结核中毒症状为主，病程从7 d~3 a，平均8个月。 　　1.2 方法 本组病例均使用GE公司SytecSRI全身螺旋CT扫描机，常规扫描，从肺尖至肺底行层厚10 mm，层距10 mm连续扫描，兴趣区加扫高分辨率CT(HRCT)，肺窗：窗宽1 000~1 500；中心-500~-650；纵隔窗：窗宽400；中心45。 　　2 结果 　　2.1 空洞病变发生部位、数目及分布 本组肺结核病例21例位于上叶尖后段10例,下叶背段9例,舌叶1例，上叶前段1例。其中单发17例，多发4例；肺癌病例18例位于上叶9例，下叶9例，其中单发12例，多个不规则小空洞6例。 　　2.2 空洞及周围的CT特点 肺结核空洞21例中病灶平均大小3.5 cm，呈圆形或椭圆形；薄壁空洞17例，厚壁空洞4例，大多内缘光滑，无或有浅液平；6例为偏心空洞，均为远肺门侧壁较厚；壁内伴斑块样钙化7例(见图1)；4例见壁结节，结节均为窄基底或条样改变(见图2)；外缘呈浅分叶者10例；粗长毛刺6例，周围伴渗出7例；12例伴有卫星病灶及局部播散病灶，其中8例表现为中心硬结周边有渗出，胸膜尾征4例，5例见引流支气管，3例伴纵隔淋巴结肿大其中2例有钙化，