手术前谈话那点事重点.ppt

1、说话时的氛围：人多时、人少时、有外人时都是有区别的。至于什么区别，你会体会到的。2、情感表达上，要与病人同步。如病人快不行了，我们肯定要表现出类似的悲伤表情（也没必要太夸张，呵呵）。如果，这时候羽扇纶巾，谈笑风生，就不合时宜了。3、对于那些重危病人，跟家属交代清楚后（最好征求家属同意），在病人面前可以说一下善意的谎言，让他燃起生命的希望，家属往往会很感激的。4、对于病人的交流要点要与其家人的决策倾向结合。如果家属反复表明没钱做介入，你也就不要反复说介入的好处啦，原因很简单，不中听、不实用，这时捡些好听的说，比如介入的并发症，呵呵。5、对于非语言表达，如肢体、表情等，适度应用有时效果很好，但不要过。 1 尊重患者的现状和价值观、人格和权益，对患者予以接纳、关注和爱护，尊重无条件。尊重患者可以给患者创造一个安全、温暖的氛围。2 患者进手术室后会有焦虑、不安、恐惧；温暖和热情能有效地消除或减弱患者的不安心理。要做到温暖、热情，就要有耐心、认真、不厌其烦。3 医护人员的真诚一方面可为患者提供一个安全自由的氛围，另一方面，患者可以得到情感宣泄。要注意，真诚不等于说实话，不是自我发泄，真诚要适度，要以实事求是为基础。4 通情达理是理和情的协同运作，一方面设身处地，进入患者内心世界，另一方面，用理性同患者交谈。通情达理设身处地理解患者，让患者感觉被接纳，产生一种愉快和满足，利于双方沟通和表达。 血脂高的病人： 你的血脂高了，血脂高就是说，正常人的血就像水，你的血就像水里面加了几勺子油，就粘稠了，容易凝固、堵住小血管，所以你得把血脂控制住了。（注：我曾经接诊一个甘油三酯12.6mmol/L的患者，他的血生化抽出来一会,分了4层其中一层就是淡红色像猪油的东东，应该是血脂吧！） 血糖高 病人身体里的血糖高了，就像水里碱加多了，太多了就把东西都烧坏了，血糖高了，就把身体里的心、肝、脾、肺、肾都烧坏了，所以你的把血糖控制住了，才能避免器官损伤。 感染后血象高以及应用抗生素 感染的细菌、病毒就像入侵的鬼子，反抗的人就是白细胞，他们进攻的地方越多（感染越重），奋起反抗的人们就越多（白细胞就越多），感染的病原有很多，就像鬼子有很多兵种，白细胞也由多种组成，就像我们的人也会分出相应的兵种来对抗他一样。等他们被打败了，我们的人民就回家安居乐业了，白细胞就少了。 年轻人抵抗力强，鬼子少就被我们消灭了，身体恢复健康快；但鬼子多就得找正规军（抗生素）来帮忙，这样鬼子就可以被消灭了。 老年人就不一样了，身体里都是老弱病残的士兵，鬼子来了，他们就被屠杀了，所以感染越重，白细胞就越少，如果没有外援（合适的抗生素），他们就被鬼子“三光”了，命就没有了；如果外援得力，就能反败为胜，恢复健康了。 对于危重病人，家属经常问到抢救的价值和风险的问题，常常这样比喻： 你们的这个病人病情很严重了，就像一栋破旧的老屋，承重的大梁已经坏了，房子已经摇摇欲坠，我们现在的抢救就是在他这栋房屋倒塌前赶快抢修承重的大梁，如果在他倒塌前我们修好了，他可能就可以好转起来，但如果在我们修好大梁前房屋已经倒塌，那病人就无法抢救过来了。因此我们的抢救就是在给病人创造康复的机会，但最终还是取决于病人本身疾病的发展情况。 对开车的心脏病病人我们会说： 你的身体就像汽车，心脏就像发动机，车开时间长了，油路就不通畅了（血脂高），需要的驱动力也大了（血压高），气缸也不灵活了（心功能差），发动机就会出问题了，这时候你就应该来医院保养一下，通通油路（控制血脂），调整一下驱动力（控制血压），润滑一下气缸（改善心功能），这样才能用的长久，要不然你的发动机很快就抛锚了，说不定连汽车都得报废。 用模型或画图的形式解释病情! 是外科医生在手术之前向患者及家属或相关人、单位负责人等将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容客观地告知他们 ，并对其有关咨问题予以解答 ，以便得到患者和家属的了解和理解 ，对将要进行的手术治疗达成统一意见。 术前谈话的目的 如何更好地进行手术前谈话是每一个外科医生必须研究的课题 随着医学模式的改变 ,外科医生面临的不仅仅是生物医学的疾病 ,而是现代社会生物医学的患者。 人具有社会性 ,客观上要求外科医生在术前谈话前 ,不仅仅是与病体的简单接触 ,而是接触具有社会性人的群体。因此 ,要达到术前谈话的目的 ,不仅要掌握适当的方法 ,更重要的是还要掌握高超的谈话技巧和艺术 ,这和外科手术水平一样重要 ,也是一门科学问题。 为此 ,一个优秀的外科医生 ,不仅要会做好手术 ,同时更应该重视术前谈话技巧和艺术。 说话 做人