护理培训(麻醉)重点.ppt

）。 心电导联线与人体连接的具体位置如下： ?符号、?位置、?心电导联线的连接示图?RA?　右锁骨中线与第2肋间之交点??LA?　左锁骨中线与第2肋间之交点?LL?　左下腹（左腋前线第五肋间隙）?RL?　右下腹（右锁骨中线第六肋间隙）?V?　胸电极?V1?　胸骨右缘第4肋间?V2?　胸骨左缘第4肋间?V3?　V2与V4两点连线之中点?V4?　锁骨中线与第5肋间之交点?V5?　左腋前线与V4同一水平之交点?V6?　左腋中线与V4同一水平之交点  麻醉术前术后 临海华山医院 麻醉科 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 麻醉 用药物或非药物的方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。 麻醉的目的 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手术创造条件。 麻醉学 临床麻醉 麻醉学 重症监测治疗 疼痛诊疗 古代麻醉 A. “上臂手术”: 分散注意力 (1205年) B. 酒精麻醉 (中世纪) 《后汉书 ? 华佗传》公元200年 ? 华佗 （“麻沸散”） 针灸麻醉 近代麻醉 —— 源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生 1540年 Valerings 乙醚 1772年 Pristley N2O（笑气） 1782年 Black CO2 1846年10月16日 美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示 术前准备 一般准备 包括病人体格准备和 心理方面准备。 为什么要禁食 防止术中和术后呕吐引起误吸，而发生吸入性肺炎或呼吸道梗阻而窒息； 胃肠手术要保持胃肠内腔空虚，避免胃肠内容物污染手术野，或使术后胃肠道膨胀。 某些手术在操作时可能刺激腹膜或内脏，而使术后出现腹胀及呕吐； 有些局麻或神经阻滞麻醉，由于术中需改换术式而进行全麻，因此术前需按全麻要求，作好禁食准备。 禁食时间 术后恢复饮食时间 观点一 局麻：术后即可进食。 静脉麻：麻醉清醒后（常需2-4小时）可进食。 硬外麻、腰麻、气管全麻、臂丛麻：最少6小时以上。具体进食时间还要看什么手术。 观点二 第4版《外科护理学》（2007）明确规定，全麻下行非腹部手术患者完全清醒后，无恶心、呕吐后方可进食，先给予流质饮食，以后视情况改为半流或普食。 观点三 根据手术性质而定。一般 非胃肠手术，一般于术后24小时以后就可以饮水，术后第二天就可以进流食，不必等排气排便后才进食。 胃肠手术一般于排气后才能给少量流质，2~3d后给全量流质，再过1~2d改半流质，2周后可改软食或普通饮食进食。 局麻或小手术患者术后即可进食。 观点四 每个人的情况不同，一般以术后排气作为可以进食的标志，快的6个小时，慢的要1～2天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱。 总结： 局麻：术后即可进食，从流质开始。 全麻非胃肠道手术：一般术后6小时禁食，某些情况下，患者完全清醒后，无恶心、呕吐后也可进食，先给予流质饮食，以后视情况改为半流或普食。 全麻胃肠道手术：待排气后进食，从流质开始。 麻醉前用药的目的 避免或减少患者紧张和焦虑的情绪 降低基础代谢 提高痛阈 预防麻醉不良反应 1 2 3 4 (二)常用药物 1．镇痛药能提高痛阈。 常用的镇痛药有吗啡、哌替啶和芬太尼等，一般于麻醉前半小时肌注。 2．苯二氮草类药物有镇静、催眠、解除焦虑、遗忘、抗惊厥及中枢性肌肉松弛的作用。常用的药物有地西泮(安定)、咪达唑仑等。安定：术前1-2小时口服5-10mg，肌肉注射导致注射部位疼痛且吸收不佳，不建议肌注。 3．抗胆碱药能阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，主要功能为抑制腺体分泌。 成人剂量：阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，于麻醉前半小时肌注。 我国首创的新型药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)对中枢和外周抗胆碱作用均明显强于阿托品，对M胆碱受体的亚型(M1、M2、M3)有明显的选择性，即主要选择作用于M