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视频显示终端作业对作业人员眼晶状体影响的调查 【摘要】 目的 确切了解视屏显示终端（VDT）作业的操作人员能否引起晶状体改变，为VDT作业人员保护眼睛，预防与VDT作业相关的眼睛损伤提供科学依据。方法 对596例5年以上VDT作业人员和572例对照者进行问卷调查和眼科检查。结果 显示视屏显示终端作业者晶状体浑浊患病率高于对照组（Plt;0.01），且性别、工龄、每周工作时间3个因素是VDT作业人员的晶状体浑浊的重要易感因素。结论 长期VDT作业可增加眼睛晶状体浑浊的患病率，且患病率女性高于男性，并随工龄、每周工作时间的增长而增长。 【关键词】 视屏显示终端；晶状体浑浊 本文将分析视屏显示终端（VDT）作业的操作人员能否引起晶状体改变，为VDT作业相关的眼睛损伤提供科学依据，现将调查分析结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 暴露组为从事VDT作业5年以上的人员572例（男221例，女375例），对照组为同单位相同工龄条件非VDT作业人员572例（男237例，女335例）。两组人员年龄、工龄、文化程度可比，要求两组人员均不能有眼底疾患及眼外伤病史。 1.2 方法 采用分层—整群抽样的方法，抽样完成暴露组及对照组的选择。对所选择的VDT作业人员及对照组人员进行问卷调查和眼科检查。Excel建库，使用SPSS 11.5软件进行资料的描述性分析，单因素分析以及多因素Logistic回归分析。 2 结果 2.1 晶状体浑浊与VDT作业的关系 通过散瞳后裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生的形态及位置，VDT作业组发现晶状体浑浊172眼，患病率为14.43%，对照组发现晶状体浑浊46眼，患病率为4.02%，两组间患病率差异有非常显著性（χ2=74.74，P＜0.01），结果见表1。 2.2 晶状体浑浊的影响因素分析 就年龄、性别、工龄、每周工作时间、屈光状态、眼镜种类、屏幕类型、屏幕位置、视觉环境9个因素引入SPSS 11.5统计软件进行单因素分析，结果表明晶状体浑浊的患病率女性高于男性，且随年龄、工龄、每周工作时间的增长而增长。屈光状态、眼镜种类、屏幕类型、屏幕位置、视觉环境对晶状体浑浊的影响显示患病百分比均有差异，但经检验差异无显著性（Pgt;0.05）。 表1 晶状体浑浊与VDT作业的关系注：χ2＝74.74，Plt;0.01 将单因素分析发现的与晶状体浑浊有关的因素，引入Logistic回归分析模型，在多因素水平筛选中晶状体浑浊的易感因素，结果见表2。由表2可见性别、工龄、每周工作时长3个因素是VDT作业人员的晶状体浑浊的重要易感因素。年龄因素在多因素分析中被筛除，说明存在混杂因子作用。 表2 晶状体浑浊与各影响因素的Logistic回归分析 3 讨论 国外曾有过VDT人员发生白内障的病例［1，2］，Grandjean和日本VDT对策委员会［3］提示VDT作业具有导致白内障的可能性。国内文献报道［4～7］，平均工龄3.9～8.7年的VDT组晶状体混浊检出率在12.8%～73.13%之间。与对照组比较差异均有显著性（Plt;0.05）或差异具有非常显著性（Plt;0.01）。 但亦有相反观点认为CRT辐射的个人剂量是在天然本底之内，尚且不会对晶状体产生危害。其中国外Councilon［1］及WHO［8］的报道VDT操作业白内障发病率并不比对照组高。国内张殿业、孔祥柱等［9，10］等学者通过对VDT作业人员的研究亦得到相同结论。本研究结果为，VDT组晶状体浑浊患病率为14.43%；高于对照组（4.02%），且具统计学意义。 晶状体混浊的原因：VDT操作者晶状体混浊受多种因素的影响，低剂量、长期接触VDT的电磁辐射是一重要原因。而眼睛的过度调节，局部血管痉挛，引起房水成分和晶状体囊渗透压的改变，影响了晶状体的营养供给。这也是导致晶状体混浊的原因之一。郎燕英共调查184例B超医务人员，观察组晶状体浑浊率显著高于对照组。且随年龄和工龄的增长而增加［11］。 VDT的阴极射线管是产生电磁辐射的根源（CRT）［12］，可产生X射线、紫外线、可见光和红外线。VDT的水平偏转系统、电磁线圈、电磁变压器和其他电子电路产生射频（RF）和极低频（ELF），荧光屏存在静电电位。经测试，其剂量X线为容许值的1/10；紫外线、可见光和红外线为容许值的1%；RF为容许值的1/10；ELF虽未建立国际标准，但测量数据在各自容许卫生标准范围之内。但由于多种射线的联合作用及操作者近距离、长时间接触，可能会对人体及人体的某些敏感器官包括视觉器官产生不良影响。 晶状体是多种职业危险因素的靶器