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谈《内经》虚风与瘟疫发病 【摘要】 论述虚风以时至的特点，指出虚风概念有浓厚的数术色彩;认为虚风是《内经》瘟疫发病的病因，其发病类型是伏邪发病;古人对虚风的预防是“避之有时”。 【关键词】 虚风;瘟疫;伏邪发病 虚风，又称虚邪，《内经》对其论述颇多，后世医家则论述较少。而且同是“虚邪”一词，《内经》与后世的含义也不尽相同 ［1］ 。边玉麟曾主要针对《内经》的“虚邪”作过系统探讨［2］ ，但文中未涉及虚邪的时效性特点，本文拟在这方面做一些讨论。 　　1 虚风以时至 “虚邪”与“虚风”同义，而“虚邪”一词派生于“虚风”［1］ 。虚风以时至，就是虚风在固定时间才可能到来。《素问·八正神明论》载:“虚邪者，八正之虚邪气也。”“八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。”王冰注:“八正，谓八节之正气也。”所以《内经》中的“虚风”实源于八节候八风。 八节即立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、余至八节，是一年中阴阳之气相互消长的八个关键点。八节候八风，是古时流行一种数术形式，属于风角候气之术。“风角”就是通过观察风来预测年景、疾病、战争胜败等，是占卜的一种方法。“候气”主要指音律候气，在十二根不同长度的律管内填入芦苇膜灰，节气到来时相应的律管就会有灰飞出，这是以物候验节气的方法。有人甚至可以不用律管，单凭肉眼候气。八节之日，当有八节之气的到来，而风为震物之气，候八节之气则可候之以风，所以八节候八风是“风角”和“候气”两种数术的结合。 按照古人的思路，八风是八节一一对应的。《礼记·乐记》曰:“八风从律而不奸。”郑玄《注》:“八风从律，应节至也。”孔颖达《正义》曰:“八风，八方之风也。律谓十二月之律也。乐音象八风，其乐得其度，故八风十二月律应八节而至。”又《史记·律书》曰:“天所以 通五行八正之气。”司马贞《索隐》曰:“八谓八节之气， 以应八方之风。”每一节对应一方来风，这在今天看来未免机械，然而这正是古代数术的特点。在《灵枢·九宫八风》中记载着八风应八节而至:“太一常以冬至之日，居中蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣。”每当“太一移日，天必应之以风雨”。“太一移日”即八节之日。这天要“因视风所从来而占之”，正是对八节候八风的描述。 从实际操作看，八节所候八风有各种风向的可能，据此可以判断虚风:“风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。”（《灵枢·九宫八风》）可知虚风的特点有二:在方向上与实风相对，在功能上主杀主害、损伤人体。虚风伤人，较普通风邪危害更大，病邪在体内寒热相搏，久而内著，最后发展成为骨痹、筋挛、偏枯、骨蚀、骨疽、筋溜、肠溜、息瘤、肉疽、皮肤痒、痹、不仁等多种难愈性疾病（《灵枢·刺节真邪》）。 由上可知，虚风指的是八节之日的不正常来风，实风指的是八节之日的正常来风，二者概念上是相对的。那么，一个重要的问题是，其他时间来风是什么风?《灵枢·刺节真论》载:“正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。”正风与虚风均可伤人，但二者有很大不同:“虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。”正风是平日普通风邪，致病症状远较虚风为轻。需要指出，医学并不把虚风局限于八天，每一节的前后五日均算在八节范围内。王冰注《素问·八正神明论》曾介绍:“《历忌》云:八节前后各五日，不可刺灸，凶。是则谓气未定故不可灸刺也”。 对八节候八风的数术性质，我们还可以与数术类文献互参。《灵枢·九宫八风》有:“太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病矣。先之则多雨，后之则多汗（旱）。”对照庚季才《灵台秘苑·卷五·八卦八风》:“八节各有王相于本卦上来者，为王风。其冲处，为逆风。以时至，则阴阳变化，政令宽明，是谓仁风。”可见八风到来的方向、时间的不同意味着吉凶不同。书中随后列举八节候八风的占辞。综合这些占辞可以看:1、八节均以当日有云、有雨、有雪为“吉”、“岁丰”。若天气晴明，则“旱”、“物不成”。这与“以其日风雨则吉”同;2、八节均以所居之乡的实风为“吉”、“岁丰”、“五谷成熟”，其他风向则“有灾”、“人多疫”，对冲风向甚至为“逆”。 2 对瘟疫发病的解释———虚风伏邪发病 瘟疫是古时危害最大的病种。对其病因的研究，医家多用“非时之气”解释，然而经不起推敲。吴又可曾反驳说:“夫寒热瘟凉，乃四时之常，因风雨阴晴，稍为损益，假令秋热必多晴，春寒因多雨，较之亦天地之常事，未必多疫也。”（《温疫论·原病》）再者，一些