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第十一章 厌 氧 性 细 菌 Anaerobic bacteria 第11章 厌氧菌 学习重点 1.厌氧芽胞梭菌属包括哪些细菌，各引起何种疾病 2.厌氧芽胞梭菌感染途径，致病条件、致病机理、特异性防治 3.无芽孢厌氧菌的感染特征 4.临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株是哪一种？ 第一节 厌氧芽胞梭菌（Clostridium） 厌氧芽胞梭菌属包括哪些细菌，各引起何种疾病？ 破伤风梭菌-引起破伤风 产气荚膜梭菌-气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎 肉毒梭菌-毒素性食物中毒-末梢神经麻痹等 艰难梭菌-伪膜性肠炎 厌氧芽胞梭菌 -感染途径及致病条件 感染途径 破伤风梭菌-外源性-伤口感染 产气荚膜梭菌-同上 肉毒梭菌-外源性--伤口感染 经口感染（毒素对酸、胃蛋白酶有抗力） 艰难梭菌-内源性感染（免疫低下、菌群失调） 致病条件--厌氧微环境-致病性强 厌氧芽胞梭菌 -致病机理 破伤风梭菌 外毒素-神经毒素－封闭抑制性神经介质-痉挛性收缩 产气荚膜梭菌 繁殖速度快（1代/8min） 代谢活跃 发酵糖类产酸产气 产生酶类-分解破坏组织-坏死、气肿（捻发音） -剧痛 肉毒梭菌 外毒素-神经毒素－封闭兴奋性神经介质-迟缓性麻痹 厌氧芽胞梭菌--特异性防治 及时处理伤口、彻底清创 ，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 破伤风 用类毒素预防-白百破三联疫苗（DPT） 抗毒素治疗 产气荚膜梭菌-本病发病急、后果严重，要求迅速准确诊断 α抗毒素 高压氧舱法 必要时手术截肢 肉毒梭菌 加强食品卫生管理和监督，低温保存食物，高温破坏毒素 及时迅速注射A、B、E三型多价抗毒素血清，早期足量 第二节 无芽胞厌氧菌 感染特征： 感染来源：多为正常菌群，内源性感染，机会性致病 致病性 ：不强，无特定病型，无特定部位 病变特点：慢性、深部、化脓、恶臭 病原学检查分泌物中可见细菌、普通培养无细菌生长 诊断：必需要病原学检测 治疗：∵不产生外毒素 ∴不能用类毒素预防、也不能用抗毒素治疗 常见的致病菌 G+球菌：消化链球菌属 仅次于脆弱类杆菌 主要寄居于阴道 G+杆菌： 丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌 双歧杆菌属 真杆菌属 所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 呼吸道感染 口腔牙齿感染 腹部会阴部感染 女性生殖道感染 破伤风梭菌 破伤风梭菌 破伤风杆菌血平板：薄膜状爬行生长 庖肉培养基，右侧试管未接种 肉毒梭菌 G+粗短杆菌 芽胞位于菌体近极端 且大于菌体呈汤匙状或网球拍状 牙关紧闭 苦笑面容 颈项强制 角弓反张 产气荚膜梭发酵糖类产酸产气，形成“汹涌发酵”现象 气性坏疽 * * 厌氧性细菌-只有在无氧条件下才能生长繁殖的细菌 为什么？ （第二章p26） 因为*缺乏完善酶系统，只能在无氧环境中发酵； **缺乏过氧化氢酶＆过氧化物酶，有氧－自杀 根据能否形成芽胞，可分为： * 厌氧芽胞梭菌属 * 无芽胞厌氧菌 G-杆菌：脆弱类杆菌(B．fragilis) 临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株 G-球菌：韦荣菌属 咽喉部主要厌氧菌 TANKS！ 。 牛奶培养基中分解乳糖 庖肉培养基中分解肉渣中的糖类 * *