(品管圈在危重病人转运中的作用.docxVIP

品管圈在提高急诊危重症患者安全转运中的作用夏如翠【摘要】目的探讨品管圈在提高急诊危重症患者安全转中的作用，以提高危重症患者安全转运率保证护理安全。方法进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等，进行品管圈活动。比较急诊危重症患者安全转运率及满意度。结果急诊危重症患者安全转运率及满意度，差异有统计学意义（P0.01）。结论品管圈活动的进行,不仅降低了急诊危重患者安全转运率及满意度,保证了患者的安全,同时还提高整个品管圈护理人员的创新意识,团结协作能力,组织策划能力及护理质量管理意识。关键词： 品管圈 急诊危重症患者 安全转运品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC），是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个团体，然后分工合作，应用品管工具进行分析解决工作场所关键性问题达到业绩改善之目标【1】。我科于2013年5月成立“护航圈”品管圈，在对急诊危重症患者安全转运中所存在的问题，运用品管圈理论和方法进行活动，获得了很好的效果，具体方法及体会如下：1 品管圈一般情况圈名 “护航圈”一望无际的生命之海，病魔如同翻滚的巨浪肆意拍打着小船，似乎随时要将它吞噬。此时的病人就像巨浪前的小帆船，是那么的如无助、恐惧、焦虑。美丽的天使象征着我们的护理人员时刻为病人的生命之旅保驾护航。人员组成 圈长：抢救室护士长助理负责整个小组活动的组织与策划。 圈员：抢救室骨干护士，负责各分管项目的实施 。指导员：护士长活动阶段 主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、解析对策、实施检讨、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表、对策拟定2 方法2.1 确定主题 组织品管圈会议，各圈员对急诊抢救室存在的问题，提出几个待选主题通过头脑风暴，品管圈全体成员从迫切性、上级政策、圈能力方面分别用5分,3分,1分3各等级打分，总分最高者这次解决问题，即“急诊危重症患者安全转运”，向上级申请，审批通过后开展品管圈活动。2.2现状调查及原因分析2.2.1 现状调查 根据本课题目标制定调查表，内容包括三个方面1.转运满意度：病情、物品准备不充分、 护理人员不足、交接科室沟通不到位、管道情况5类影响满意度；2.转运时间；3.转运不良事件发生率。调查2012年5月——2012年8月我科急诊危重症患者转运的情况。急诊危重症患者转运共计80例2.2.2 原因分析 列出特性要因分析图，从人、物、环、法源个方面进行分析找出影响安全转运的各种因素，运用鱼骨图进行分析，从治本问题、过渡现象及治标问题3个层面找出彼此间的因果关系，最终找出导致问题的根本原因。2.3 制定目标 根据现状调查所发现的存在的问题进行分类统计，1.转运满意度：用柏拉图列出主次项目（ 见表1）。表1 改善前满意度柏拉图可见，告知需要准备色急救设备、 告知患者生命体征、交待患者主要病情用药情况列在前3位， 将这3项目作为子目标。2.转运时间；3.转运不良事件发生率，设定品管圈活动达标的目标值。2.3.1 子目标值设定 根据公式确定各子目标的目标值：目标值=现况值-（现况值累计百分比圈员能力）。即满意度 = 现状值+（现状值 *重要性%*圈能力%） = 56.56%+(56.67 %* 92% * 50%) = 82.74% ；转运时间 = 现状值-（现状值 *重要性%*圈能力%） = 22-(22 * 92% * 50%) = 12分钟；不良事件发生率=现状值-（现状值 *重要性%*圈能力%）=27.5%-(27.5 %* 92% * 50%)=14.85% 3 结果3.1 有形成果 发放调查表统计2012年5月——2012年8月急诊危重患者转运交情况，急诊转运患者共40例，满意度由56.67%上升至92.78%，转运改善后满意度见表2。转运时间的节省：改善前，样本量18份，总计转运时397分钟，平均转运时间22.0分钟。目标值：12分钟；改善后，样本量18分，总计转运时间212分钟，平均转运时间11.78分钟。降低不良事件事件发生率：改善前，样本量40例，不良事件11例，发生率 27.5%，目标值，不良事件发生率14.85% 。改善后，样本量40分，不良事件1例，发生率2.5%。工作改善前后差异有统计学意义（ χ 表2 改善后满意度柏拉图 3.2 无形成果 用评估问卷员园10分量表，对6项内容进行评价，分别由各圈员填写，每项每人得分为1-10分，满分为60分。统计各圈员评分的平均值，改善前后对比，在以下远个方面取得显著的无形成果（见表3）。表3项目 活动前 活动后 活动成长 总分 平均 总分 平均 QCC手法运用 6 0.75 47 5.88 5.13 团队精神 36 4.5 54 8 3.5 专业知识 20 2.5 30 3.75 1.25