(唐山生育保险.docxVIP

唐山市于2012年1月1日正式启动实施城镇职工生育保险。随着政策制度的日趋完善，参保待遇得到落实，服务管理得到提升，生育保险制度取得了积极进展，在保障女职工生育期间基本生活，促进女职工公平就业，保障女职工合法权益等方面发挥了重要作用。所有成绩的取得，离不开各参保单位和广大参保职工的理解和支持。 随着生育保险法规政策和配套文件的陆续出台，本着“统一思想，达成共识“的目的，为使参保单位和职工全面了解和把握文件内容，熟练掌握生育保险各项业务流程，积极稳妥的处理好生育保险政策实施过程中的政策性和操作性问题，特编写此宣传册，以期达到“扩大宣传、提高认知、强化落实”的目的。 ?意义篇 1.什么是生育保险制度？ 生育保险制度是指国家组织实施由用人单位缴纳生育保险费，建立生育保险基金，用于化解职业妇女因生育而暂时中断劳动所产生的收入损失风险，为其提供生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。 2.实行生育保险的现实意义？ 首先，它可以照顾女职工的生育医疗保健，为她们提供孕期检查、医疗服务、生育津贴和生育假期，保障其生育期间的健康和基本生活。 其次，它可以促进妇女平等就业的需要，女职工依法享受有薪假期，所需基本生活和医疗保健费用由生育保险基金给予一定补偿，解除了妇女就业的后顾之忧，有利于克服就业领域的性别歧视，促进男女平等就业和同工同酬。 再者，它能够优化企业发展环境的需要。由于行业特点和社会分工不同，一些企业女性比例较高，另一些企业女性比例则较抵，实行生育保险有利于均衡企业生育费用负担、促进企业公平竞争。 最后，生育保险是提高人口素质、保证社会劳动力再生产的需要。人类繁衍、世代延续是社会得以生存的基础。要做到提高人口素质，首先要保护母亲健康。女职工生育期间的生活得不到保障，直接影响到婴儿的健康生存和成长。 ?缴费篇 1.哪些单位要参加生育保险？ 所有参加城镇职工基本医疗保险的单位要同时参加生育保险。 2.生育保险的征收方式？ 生育保险与基本医疗保险捆绑征收。 3.为什么生育保险费男女职工都必须缴纳？ 女性生育，既是一种自然行为，又是一种社会行为，她们参加社会生产劳动，同时又是人类自身生产的主体，实际上为社会做出了双重贡献，其价值要得到全社会的尊重和认可。 生育保险在实施过程中坚持强制性、社会性、互助性等社会保险的普遍原则。其基金来源遵循社会保险的“大数法则”，集合社会力量，在较大社会范围内筹集资金。因此，生育保险费的缴纳不能只是女职工或未生育的女职工，而是不论男女、不论年龄大小职工都必须参保缴纳。 男女职工参加生育保险，目的就是共同分担生育保险费，政策规定，生育保险基金支付参保男职工未就业配偶的计划生育手术费用和生育医疗费用。同时生育少不了男性的参与，男职工在其妻产假期间有照顾责任，对生育的子女也有抚养责任，生育保险支付给生育女职工的津贴和医疗费用，从一定程度上也对男配偶有利，所以男职工也应该缴纳生育保险费。 4.参保单位如何缴纳生育保险费？ 按在职人员的工资总额缴纳，与基本医疗保险缴费基数相同，机关和财政全额拨款的事业单位、灵活就业人员缴费比例为0.25%，其他用人单位为0.8%。 5.参保职工个人缴纳生育保险费吗？ 职工个人不缴纳生育保险费。 6.退休人员缴纳生育保险费吗？ 退休人员不缴纳生育保险费，参保人员退休后也不享受生育保险待遇。 ?待遇篇 生育保险基金支付三部分费用，即：生育医疗费用、计划生育手术医疗费用和生育津贴。 ★女职工生育保险医疗待遇 （1）生育保险医疗待遇有哪些？ 计划内生育孕期产前检查费用补贴标准：怀孕四个月不满七个月终止妊娠的，产前门诊检查费每次补贴100元，不超过5次；怀孕七个月以上生育或终止妊娠的，产前门诊检查费每次补贴100元，不超过8次。 计划内生育住院生育费用支付标准：1.顺产（含7个月以上引产）最高支付1800；2.人工干预分娩：①手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产等项目的最高支付2100元②子宫破裂修补术、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩等项目的最高支付2300元③子宫破裂次全切术、子宫破裂全切术的最高支付2500元；3.剖宫产最高支付2800元；4.多胞胎生育，每多生育一胎增加补贴500元。 ?计划生育医疗费用支付标准：因母婴原因不满2个月终止妊娠的，每次补贴最高支付120元；妊娠两个月以上七个月以下住院引产补贴最高支付800元（7个月以上引产按生育处理），两个月以上七个月以下门诊引产补贴最高支付400元；节育手术每例最高补贴1500元；复通手术每例最高补贴2500元；门诊戴环、取环每次补贴50元，发生环嵌顿等住院按基本医疗保险有关规定支付；实施计划生育手术所致并发症的诊断及治疗费用每年最高支付3000元。 （2）参保职工如何在定点医院就医和享受待遇？ 女职工持本人身份证、