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北京市社区超声专业技能培训（脾脏） 李建国 赵玉珍 何文 朱强 脾脏体表投影 超声检查前准备 禁食、禁水 排大便 必要时携带胃充盈超声检查用品 临床参考资料 超声检查部位和方法 左侧肋间（第7 ～ 9肋间隙） 左侧肋弓下 空腹超声检查 胃充盈下超声检查 左侧腹部 其他区域 脾脏检查内容 检查范围要大于脾脏显示范围 检查顺序： 左第七、八肋间 肋弓下；脾脏显示部位（异位脾脏和脾脏肿大时） 其它（异位脾脏时） 脾脏的重点观察 脏器位置 形态（脾脏和附脾） 大小测量 表面平滑程度 边缘 实质回声水平、均匀程度 脾门静脉血管 相邻其它器官组织等 左肋间脾脏长轴切面 为主要的脾脏切面。 检查要领：受检者平仰卧位或稍向右侧卧位。探头沿左第七、八肋间在腋前线及其前后寻找脾脏结构。 主要显示内容：脾脏长轴，脾脏膈面、脏面，脾门及其血管，副脾。 周围结构：结肠脾曲，胰尾；左横膈和侧肋膈角，肺底。 脾脏和胰尾 脾脏切迹 脾脏测量 脾脏膈面和脾门显示最清楚时测量脾脏厚度 脾脏内上缘到外下缘最大距离是脾脏最长径（最大斜径） 脾脏测量 正常脾脏测值 厚度： ≤ 4.0 cm 面积1： a × b × k （ k ＝ 0.9 ） 正常范围：22.7 ± 6.7 cm2 （ 16 ～ 30 cm2 ） 面积2： a × c × k 正常范围： 30 ～ 40 cm2 脾脏测量注意事项 显示脾脏尽量完整 脾门结构必须清楚 厚度防止过大 长度容易测小 不在同一图上测量 左肋弓下斜切面 脾脏辅助切面 检查要领：受检者平仰卧位或稍向右侧卧位。探头在左肋弓下扇形扫查寻找脾脏结构，并沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查了解脾脏肋弓下情况。 主要显示内容：脾脏肋弓下情况。 周围结构：胰体、尾；横结肠，胃底、体，等 左肋弓下经左肝和胃斜切面 脾脏辅助切面。 检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位。在胃充盈下，通过左肝外侧叶、胃底体，在其外后方寻找并显示脾脏。 主要显示内容：脾脏膈面、实质和脏面，脾门血管。 周围结构：肝脏左外侧叶，胃底、体，胰尾等 胃和脾脏 脾脏左肋弓下纵切面 了解肿大脾脏自肋弓下至最下缘情况。 检查要领：受检者平仰卧位。探头在左肋弓下纵向沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查。 主要显示内容：脾脏肋弓下情况，脾脏最下缘在左肋弓下或脐水平的上下距离；周围器官受压异位和形态变化。 周围结构：左半结肠，胰体、尾；胃体，小肠等。 测量：测量脾脏自肋弓下到最下缘距离。在脐水平附近者以脐水平为0，以上为“－”以下为“+” 脾脏左腹部横切面 显示和了解肿大脾脏在左上腹部的情况。 检查要领：受检者平仰卧位。探头在左肋弓下横向沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查。 主要显示内容：脾脏肋弓下情况，脾脏最右侧缘在左锁骨中线、腹正中线的横向距离。周围器官受压异位和形态变化。 周围结构：左半结肠，胰体、尾；胃体，小肠等。 测量：测量脾脏最右侧（内侧）缘到左锁骨中线或腹正中线的横向距离。腹正中线为0，以左为“－”以右为“+” 脾肿大和副脾 脾脏特殊切面 适用于异位脾脏 根据脾脏所在区域和形态沿其长、短轴连续扫查 观察： 解脾脏全貌 副脾有无 脾门血管及其走行 测量脾脏厚度和长径 邻界周围器官 异位脾脏 腹膜后 腹膜腔 盆腔 异位脾脏 异位脾脏 异位脾脏 内脏转位 副脾 副脾 * * *