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甘肃中医学院本科生科研训练 项目立项申报表 项目名称：血糖与缺血性脑血管病的临床关系 所在年级：2010级 所在系（院）：中医临床学院 联系电话：。。。。。。 填报日期2013年12月12日 制表：甘肃中医学院实验动物学教研室（2013） 项目时段2013年11月-2014年9月 项目名称 血糖与缺血性脑血管病的临床关系 姓名 年级 所在院系、专业 联系电话 E-mail 。。。 2010级 骨伤A班 。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。@ 指导老师 。。。 职称 。。。。。。。。。。。 电 话 e-mail 项目性质 （） 1医学 （2药学） 3护理学 4经济 5管理 6文献型综述 7基础科学研究 8应用科学研究 9其它 项目来源 （） 1．教师科研课题： □自然科学基金与部、省、市级以上科研课题 □企、事业单位委托课题 □ 学校基金课题 （2．自拟课题） 3．其它来源： 申请理由 知识条件：大一学过药理，现在正在学西医内科，心血管疾病，所以对该项目有一定的了解和学习， 特 长：具备创新思维，对新事物比较感兴趣，此外，平时喜欢上网，看一些有关医学方面的研究成果，且有过研究。 兴 趣：好奇心较强，喜欢新鲜事物，对医学比较热爱，最大梦想就是自己研究出药物替人类减轻病痛。 研究目的：探讨了高血糖对缺血型脑梗塞急性期的影响。探讨了高血糖对缺血型脑梗塞急性期的影响。将103例脑梗塞患者分三组，糖尿病组16例；非糖尿病高血糖组17例；非糖尿病正常血糖组70例。按Barthel 记数评分法和缺血型脑梗塞CT/MRI扫描的病灶范围评分法对比分析高血糖与脑缺血的程度、临床表现、短期预后的关系。由于近几年来对脑血管病研究的不断深入，高血糖对脑血管病的影响日益受到医学界的重视，特别是对缺血性脑血管病的影响，已经被认为是独立的危险因素。实验室研究发现高血糖可使脑组织的乳酸堆积增多，PH值下降，脑水肿加重等。所以在临床上，高血糖组临床表现不仅重于非高血糖组，而且对短期预后也有不良影响。本文回顾性分析了103例缺血性脑梗塞患者的临床资料。重点讨论高血糖对缺血性脑血管病的影响。资料和方法??????? 1.1 临床资料? 随机抽取我科2003年收治的缺血性脑血管病患者103例，其中男73例、女30例。发病年龄40岁-84岁，平均66.75岁。所有病例在入院当时或入院后行CT/MRI扫描确诊，并在入院的第二天常规静脉取血查空腹血糖。 ??????? 1.2 血糖测定法，正常值为3.9mmol/l-6.1mmol/l,大于6.1mmol/l者定为高血糖症。 ??????? 1.3 根据Barthel记数评分法将三组病例临床表现为轻、中、重度进行对比（结果见附表）。并根据缺血性脑梗塞的CT或MRI表现，损害程度分四级：正常：未见梗塞灶。轻度：梗塞灶直径在10mm以下。中度：梗塞灶直径在10mm-20mm之间。重度：梗塞灶直径在20mm以上。 ??????? 1.4 统计学处理：对分组病例前两组空腹血糖值与正常组空腹血糖值进行成组设计的t检验。至于高血糖对临床表现、缺血范围大小及短期预后的影响率用卡方检验。?2? 结果 ??????? 2.1 根据血糖水平分组：根据既往有无糖尿病史和急性发作后的空腹血糖水平，将103例分三组：??????? （1）糖尿病组16例，空腹血糖值15.7mmol/l—6.85 mmol/l，平均值12.41 mmol/l±0.09mmol/l。??????? （2）非糖尿病高血糖组17例，空腹血糖值8.9mmol/l—6.14mmol/l，平均血糖值7.16mmol/l±0.13 mmol/l。（3）非糖尿病正常血糖组70例，空腹血糖值3.6mmol/l—5.9mmol/l。平均血糖值4.51mmol/l±0.51 mmol/l。前两组空腹血糖值明显高于正常组。（t=10.817t0.001=3.390,p0.001）2.2 高血糖对缺血性脑梗塞临床表现，缺血范围的影响。（见附表）（括号内为百分比，p0.005）?? ??????? 2.3 高血糖对短期预后的影响：103例患者均采用我科常规对缺血性脑梗塞的治疗原则。对糖尿病患者或急性期高血糖的患者，要治疗的同时，通过调节饮食或（及）药物控制血糖，病人在住院期间随时进行神经功能缺损程度评分，判断治疗好转率。上述三组的好转率分别为：18.75%（3/6）,47.05%（8/17）68.57%（48/70）（x2=22.97x20.005（2