消毒隔离及医院感染控制防范知识(姜婷)重点.ppt

消毒与灭菌方法的选择原则 根据物品污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法； 1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分支杆菌或经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌； 2、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、衣原体、支原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法； 3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法； 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。 * 消毒与灭菌方法的选择原则 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 1、耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采取干热灭菌； 2、不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌； * 过氧化氢低温等离子体灭菌的优点 灭菌过程环境无污染，仅排出少量氧气和水蒸气，对环境无害，灭菌周期短，相比低温甲醛灭菌、环氧乙烷灭菌时间大大减少，仅需1小时左右，适用于紧急情况时手术器械的灭菌，提高器械的使用率和周转率。 * 过氧化氢低温等离子体灭菌的缺点 禁忌灭菌物品 布类：纱布、医用胶布、医用丝线、棉球等。 纸类;脱敏胶布 、化验单、手术贴膜、纸类器械目录、纸类日期标签等。 油类：石蜡油等。 水份;未进行彻底干燥处理的器械、管道内外的水份等。 粉剂：滑石粉、粉针剂药品等。 木类：压舌板等。 植入物 带有尼龙（ Nylon）拼和表面的物品 一端封闭的内腔 * 灭菌物品的干燥 灭菌的物品应清洗彻底，必须经过彻底干燥后才能灭菌 如果干燥不彻底，灭菌过程器械温度降低，器械上的水分会快速降温形成冰，对灭菌过程产生以下影响： 降低过氧化氢分子运动活性，过氧化氢扩散不均匀 器械表面结冰，导致过氧化氢无法穿透，灭菌失败 过氧化氢气体冷凝，导致器械可能损坏。 * ● 低温过氧化氢包装材料（无纺布 纸塑袋 ) * 高温包装材料（纸塑袋） * 四、消毒隔离制度 * 消毒隔离制度 1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程、严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。 2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。 3、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 * 消毒隔离制度 4 .医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求： 1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 5）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。 * 消毒隔离制度 5.无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 使用纺织品材料包装的无菌物品储存的有效期宜为14天；未达到环境标准时（温度低于24℃相对湿度低于70％换气次数4-10次/h)，有效期宜为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为3个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月；硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月。 * 消毒隔离制度 7.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。 8.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液