第五章麻醉病人的护理讲解.ppt

C.消化功能异常 迷走N兴奋性增强，手术刺激，呕吐中枢刺激 恶心呕吐 D. 泌尿功能异常 致骶神经阻滞、膀胱排尿反射障碍 尿潴留 E. 头痛 颅内压降低、颅内血管扩张 头痛 全麻并发症： A.呼吸系统并发症： （1）呕吐、误吸 呛咳、呼吸困难、窒息 （2）舌后坠 鼾声 a.呼吸道梗阻 （3）呼吸道分泌物增多 呼吸困难喉胸部干湿啰音 （4）喉痉挛 吸气困难、喉部高调鸡鸣音 b.呼吸抑制 呼吸减弱呼吸停止 c.肺炎肺不张 发热胸痛、胸部干湿啰音 B.循环系统并发症： a.血压下降 失血失液、麻醉、内脏牵拉 收缩压低于80mmHg或下降超过基础值30% b.心律失常 手术刺激、缺氧、体温过低 心动过速或过缓 C.神经系统并发症： a.体温失调 高热、惊厥 b.苏醒延迟或不醒 昏睡不醒、瞳孔散大偶有无意识撕抓伤口的意外 四、监测 生命体征、血氧饱和度、血常规、 尿常规、电解质、血气分析，重要器官功能的评估 五、麻醉后处理及反应（拓展） 1.麻醉恢复室监测 a.即将苏醒的表现：睫毛反射回复、瞳孔稍大、 呼吸加快、呻吟躁动 b.苏醒的标志：能正确回答问题 c.可离开恢复室的标志： 全麻：完全清醒，回答切题，呼吸循环系统功能稳定，Spo295%,椎管内麻醉：通气量满意。生命体征稳定 护理诊断 1.有受伤的危险：与全麻后未清醒、各种麻醉感觉与运动未完全恢复有关 2.低效性呼吸型态：与呼吸道一定程度的阻塞等因素有关 3.潜在并发症：呕吐、窒息、低血压、心律失常等 护理措施 一、一般护理 二、病情观察 三、治疗配合 四、心理护理 五、健康指导 一、一般护理 1.体位 a.全麻：术后平卧6小时，头偏一侧 b.硬麻：术后平卧4~6小时 c.腰麻：去枕平卧6小时 2.维护体温正常 3.防止意外损伤 4.饮食 5.吸氧 6.其他 体位 体位 二、病情观察 精神和意识 生命体征 液体出入 肢体运动 其它 三、治疗配合 1.维持呼吸功能 1）保持呼吸道通畅 a.全麻未醒者（平卧，头偏一侧） b.舌后坠（托下颌、头部后仰，置口咽、鼻咽通气管） c.咽喉部有痰（清除分泌物） d.轻度喉头水肿（静注激素或雾化吸入肾上腺素） e.喉痉挛1.解除诱因 2.加压给氧 3.环甲膜穿刺 4.肌松下插管 2）呼吸减弱或呼吸困难者（吸氧，气切，气插） 2.维持循环功能 3.防治腰麻后头痛（1~2天开始，第3天最剧烈，7天内消失，枕部最多，顶部和额部次之） 4.配合防治局麻药中毒 急救 a.立即停药，保持呼吸道通畅，对症处理，吸氧 b.兴奋型：苯巴比妥钠，安定 c.抑制性：面罩给氧，人工呼吸，血管收缩剂 d.抽搐、惊厥：硫喷妥钠，安定 e.低血压：扩容+血管收缩剂 f.心率慢：阿托品 g.心跳呼吸停止：心肺复苏 停药+判断+对症处理 预防毒性反应： a.麻醉前使用苯巴比妥钠，安定，抗组胺药物。 b.总量限制：普鲁卡因＜1g/ 次 利多卡因＜0.4g 丁卡因＜0.1g c.注药前回抽。 d.0.1