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工伤保险宣传资料 一、工伤保险的概念及特点 （一）工伤保险的概念 工伤保险，是指由用人单位缴纳工伤保险费用，通过社会统筹，建立工伤保险基金，对劳动者因工作原因遭受意外伤害或者患职业病，从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时，给予劳动者本人或工亡者遗属提供物质帮助的一项社会保险制度。 （二）工伤保险的特点 工伤保险是劳动法规定的养老、失业、医疗、工伤、生育五项保险之一，是社会保障体系建设的重要组成部分，虽然和其他社会保险一样具有强制性、互济性、保障性、非盈利性。但在具体的实施过程中，形成了不同于其他保险项目的原则特点： 1、无责任补偿原则，又称补偿不究过失原则。 2、个人不缴费原则。 3、实行行业差别费率和企业浮动费率。 4、工伤补偿、预防和康复相结合。 5、一次性补偿和长期补偿相结合。 二、工伤保险的适用范围 我县行政区域内的各类企业，无论何种所有制性质、无论规模大小，凡是已经工商登记注册的企业（含各类商贸、餐饮、住宿等服务业和有雇工的个体工商户），都要依照条例规定参加工伤保险，为本单位全部在职职工缴纳工伤保险费。 三、工伤保险费的确定 《工伤保险条例》规定，用人单位必须按时足额缴纳工伤保险费。 用人单位的缴费基数为本单位职工的工资总额，缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。 职工个人不缴纳工伤保险费。 根据不同行业的工伤风险程度，将行业划分为三个类别：一类为风险性较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险性较大行业。各自的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.7%、1.2%、2.4%。用人单位属一类行业的，不实行浮动费率；用人单位属二、三类行业的，根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素实行浮动费率。 四、工伤认定条件 （一）有下列情形之一的，应当认定为工伤： ⑴在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。 ⑵工作时间前后，在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾工作受到事故伤害的。 ⑶在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 ⑷患职业病的。 ⑸因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。 ⑹在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。 ⑺法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。 （二）有下列情形之一的，视同工伤： (1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； (2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； (3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第(1)项、第(2)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(3)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 （三）有下列情形之一的，不得认定工伤或者视同为工伤： (1)故意犯罪； (2)醉酒或者吸毒； (3)自残或者自杀； (4)法律、行政法规规定的其他情形。 五、工伤就医手续的办理及就诊规定 工伤保险实行定点医疗制度，参保职工发生工伤可到宁阳县第一人民医院、县第二人民医院、县中医院、各乡镇卫生院、县内各煤矿卫生所治疗。 需紧急抢救的，可到就近公立医院救治，伤情稳定后应及时转入定点医疗机构治疗。 职工发生事故伤害，单位认为是工伤的，不论是门诊治疗还是医院治疗，自事故发生起2日内由单位经办人员持填好的《宁阳县工伤职工门诊、住院治疗备案表》到县医疗保险处工伤保险科办理医疗备案。 工伤职工因伤势严重需转往县外住院治疗的，由工伤保险定点医院经治科室主任提出转院意见，填写《宁阳县工伤职工转外住院治疗审批表》，经单位同意，报县医疗保险处批准后方可转院。 六、工伤保险待遇支付项目 1、治疗工伤的医疗费用和康复费用； 2、经确认安装配置伤残辅助器具所需费用； 3、住院伙食补助费； 4、经批准到统筹地区以外就医、配置辅助器具的交通食宿费； 5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； 6、一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； 7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； 8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； 9、劳动能力鉴定费； 10、工伤预防的宣传、培训等费用； 11、法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。 七、工伤保险待遇审批手续 （一）工伤医疗费报销所需材料 1、宁阳县工伤职工医疗费用结算材料档案登记表 2、工伤认定决定书 3、县内医疗费用需提供《宁阳县工伤职工门诊、住院治疗备案表》，县外医疗费用提供《宁阳县工伤职工转外住院治疗审批表》。 4、住院病历复印件（加盖医院印章） 5、门诊病历（急诊病历）：门诊药费需提供处方、门