急救医学绪论2014省培训班大纲.pptxVIP

总 论《急 诊 医 学》 三峡大学人民医院 张希洲TEL、急诊医学的概念 急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤等疾病进行初步评估判断、 急诊处理、治疗和预防、或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助医患关系以病人为中心把病人当亲人情－构建和谐优质服务关心、关怀交流、理解面对的是人以质量为核心民事法律行为法－医疗安全依法执业职责、规范义务、权力面对患病的人两个深思的等式学习等式１００－０１＝９９优秀１００－４０＝６０及格工作不等式１００－１＝０功亏一篑注 意一念之差！ 一技之差！ -----与一命相联！时间就是生命 责任重于泰山急，与时间赛跑 救，与死神博弈培训要求科学性（合理）可行性（操作）培训和提高培训相结合统一性（标准）应用性（适合）完整性（落实）时间就是生命心跳停止4秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害急 诊 医 学 内 涵急诊医学核心评 估处 理判断、救治急危重症、各种创伤预 防诊 断治 疗第一章 绪论： 沈洪急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理内容涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用技术培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救培训急救任务内容 第一章 绪论： 沈洪急诊医疗服务体系（EMSS） 第一章 绪 论我国急诊医疗服务体系 三位一体的急诊发展模式院外急救急危重病急救院内急诊急救急救结构一体化院内急诊急救EICU急危重病急救院外急救院前急救的主要任务1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量需 求院前急救需求 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 时 间院前急救效果 效 果最重要、最复杂的中心环节处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现医 院 急 诊 （hospital emergency）患者病情轻重缓急分5类生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏( fatal patient )有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施( critical patient )暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理( acute patient )普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理(emergency patient)可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治非急诊患者(non-emergency patient)危 重 病 监 护 危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运急诊危重症患者特点只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者第一章 绪论： 沈洪我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪 论 第一阶段 第二阶段 第三阶段 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题 急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪论： 沈洪急诊医学专业的特点及观念 第一章 绪 论急诊“救人治病”原则急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标病情多变且复杂很难明确临床诊断病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情救 人治 病治病”意味首先要明确疾病诊断第一章 绪论： 沈洪急诊“救人治病”原则繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则病因治疗确定诊断抢 救黄金时间急诊医学专业的特点侧重功能 综合分析逆向思维时限紧迫 急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 急诊医学强调“时间窗