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临床心电图浅析 骨科 吴翠英 学习时间：2015年1月8日 学习地点：骨科护理站 主持人：吴翠英 参加人员：石雯 李云霞 樊彩芳 蒋志婷 贺艳芳 李玉兰 李倩 陈美玲 高岩 王剑 郭学敏 郝存梅 龚慧媛 聂锦甫 米仙平 贺治宇 郭娟娟 纪艳芳 刘爱霞 陈丽娟 刘玉娟 白巧玲 薄晨星 李鸿雁 李葆潆 贾丽兰 武靖 刘淇 孔亭亭 王改茹 高岩 李勤玲 温慧 武靖 学习内容 心电图基本知识 临床常见心律失常 一、 心电图定义 心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动。心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表。 ECG是利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。 二、心电图原理 1 窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律 2 心脏起搏传导系统的组成 3 心电图是记录额面、水平面的电活动图，额面即肢导联，水平面即胸导联。　 三、 心电图导联的安置 因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。 心电图的电极的安放 --肢导联 右手安放红色电极 左手安放黄色电极 右脚安放黑色电极 左脚安放绿色电极 V1—胸骨右缘第4肋间 V2—胸骨左缘第4肋间 V3—V2V4连线中点 V4—第5肋间与锁骨中 线相交处 V5—腋前线与V4水平 线相交处 V6—腋中线与V4水平 线相交处 安放电极注意事项: 1病人处于放松状态 2 病人平静呼吸 心电图的电极的安放 --胸导联 心电图纸 心电图是电压随时间变化的曲线 横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 1小格=1mm=0.04秒 纵坐标为电压。通常情况下，采用10mm/mv 1小格=1mm=0.1mV 正常心电图 正常心电图各波形态及意义 P波: 在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-V6，多不够明显直立。是左右心房激动波，前半部分代表右房，后半部分代表左房. 正常心电图各波形态及意义 QRS波: 左右心室激动波，狭窄，形态多样的波群，时间在0.06-0.10s范围内。 正常心电图各波形态及意义 T波: 心室激动波后恢复的心电位（复极波) 。在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立 正常心电图各波形态及意义 ST段：是自QRS波群终了至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。 心律失常 (Cardiac Arrhythmia) 指心脏跳动的节律或/和频率异常， 由冲动形成或/和传导异常所致。 常见心律失常 （一）快速心律失常:过早搏动： 房性、交界区性、室性 心动过速: 窦性、室上性、室性 颤动和扑动：心房颤动、心房扑动 心室颤动、心室扑动 （二）缓慢心律失常:窦房结功能低下：窦性心动过缓、窦性停搏 房室传导阻滞: I ：传导延缓 II : 部分激动传导发生中断 III : 传导完全中断 房室交界性心律 电—机械分离 一、窦性心律（起源于窦房结的心律） P波钝圆，I II aVF导联直立，aVR导联倒置 P波规律出现，频率为60—100次/分 P-R间期0.12-0.20s