脊柱、四肢评估.pptVIP

男性，35岁，患者无明显诱因出现腰部疼痛，活动时加剧，且不能弯腰，伴右侧大腿外侧放射样疼痛。 问题：请你操作如何为患者进行脊柱评估？ 脊柱 评估对象坐位或直立位，双臂自然下垂，以手指沿脊柱棘突以适当压力自上而下划，致皮肤呈一红色充血线，以此观察脊柱有无侧弯。 腰椎活动度 腰椎活动度 腰椎活动度 评估对象取端坐位，身体稍前倾。评估者以右手拇指自上而下逐个按压棘突及椎旁肌肉。 四肢 其特点为指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面有条纹呈匙状常见于缺铁性贫血和高原疾病。 表现为末端指(趾)节明显增宽增厚呈杵状膨大，指甲从根部到末端呈弧形隆起。 指关节呈梭形活动受限见于类风湿关节炎 手指呈鸟爪样，见于尺神经损伤，进行性肌萎缩 腕关节变形 餐叉样畸形，见于colles骨折 足内、外翻畸形足内翻见于 小儿麻痹后遗症 足外翻见于胫前胫后肌麻痹 见于周围神经病变、肌炎或肢体废用所致的肢体肌肉组织的体积小。 表现为小腿静脉呈蚯蚓状弯曲、怒张，重者感腿部肿胀、局部皮肤颜色暗紫、色素沉着，可伴下肢浅部溃疡。见于血栓性静脉炎等 四肢评估 形态异常 下肢静脉曲张 四肢评估 形态异常 水 肿 单侧肢体水肿 四肢评估 运动功能 障碍 神经、肌肉组织的损害 关节的损害 嘱评估对象作主动或被动运动， 观察各关节的活动幅度 评估方法 常见运动功能障碍原因 神经、肌肉组织的损害 关节的损害 四肢评估 运动功能 障碍 触诊 四肢皮肤温度,湿度,弹性,有无水肿 内容 评 估 方 法 评估者用手背触摸评估对象四肢皮肤温度湿度 以示指和拇指将评估对象手背或上臂内侧皮肤捏起， 然后松开观察皮肤平复的情况来评估皮肤弹性 手指按压胫骨前内侧皮肤并停留3-5秒，观察 有无凹陷及平复情况来评估有无水肿 步骤二 触诊 四肢评估 以示指和拇 指将皮肤捏 起，然后松 开观察皮肤 平复的情况 评 估 方 法 1 复原快， 弹性良好 2 复原慢， 弹性减弱 临 床 意 义 评 估 方 法 临 床 意 义 触诊 四肢评估 皮肤湿度与汗腺的分泌功能、 气温及湿度的变化有关 皮肤温度正常 健康人触诊所见 用食指和拇指将皮肤捏起， 松手后皮肤皱折迅速平复 触诊 四肢评估 皮 肤 湿 度 分 类 多汗 少汗或无汗 盗汗 冷汗 自汗 风湿病、甲状腺功能亢进、佝偻病 结核病 休克或虚脱 交感神经兴奋性增高 维生素A缺乏、硬皮病、尿毒症 常见病 异常体征 四肢评估 * 脊柱、四肢评估 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 脊柱评估 . 四肢评估 脊柱、四肢评估 能力目标 　能力目标　 爱岗敬业、团结协作 素质目标 正确运用视诊、触诊、叩诊 对患者脊柱、四肢作出评估 知识目标 熟练掌握对护理对象进行脊柱、 四肢评估的方法及内容 案例引导 脊柱、四肢评估 评估方法：在评估对象的对面或侧面。评 估对象坐位或直立位，双臂自然下垂，以手 指沿脊柱棘突以适当压力自上而下划，致皮 肤呈一红色充血线，以此观察脊柱有无侧弯。 视诊内容：脊柱弯曲度、脊柱活动度 步骤一 视诊 脊柱评估 视 诊 脊柱评估 脊柱 弯曲度 评估方法 评估时嘱评估对象作前屈、后 伸、侧弯及旋转动作,即可观察 到脊柱活动度及有无异常改变 脊柱各段活动度障碍见于 软组织损伤、脱位、骨折、 外伤、骨关节病、结核等 脊柱评估 脊柱 活动度 脊柱评估 颈椎 活动度 检 查 方 法 病人取坐位 或站立位， 头居正中， 两眼平视前 方。 屈曲 嘱受检者用颏部 去触胸前，估计颈椎的 活动度正常颈椎可屈曲 35°～45°。 伸展 嘱受检者尽量仰头, 正常能后伸35°～45°。 侧屈 嘱受检者用右 耳触碰右肩，左耳 触碰左肩。 正常两 耳至同肩峰的距离 相等,侧