糖尿病酮症酸中毒病例讨论20150320__培训课件.pptVIP

小剂量Ins(0.1U/Kg/小时）静滴 血糖下降速度3.9~6.1mmol/L/小时 治疗2小时后血糖无肯定下降（2.8mmol/L/h），Ins加量（翻倍） 尿酮消失后改为皮下Ins注射 血糖低于13.9mmol/L时，要给5％GS或 5％GNS ＋RI，按RI 1u：2-4g糖的比例，将血糖控制在11mmol/L，直到尿酮体转阴。 2、胰岛素治疗 3．补钾 ☆补钾原则： 1）治疗前低即补 2）治疗前正常： 尿量40ml/h，补； 尿量40ml/h，不补 3）治疗前高于正常或尿量30ml/h ，不补 4）酮症酸中毒纠正后口服数日 4．补碱 PH7.1或CO2CP10mmol/L,补碱用5％NaHCO3。 当血PH＞7.2或C02CP＞13.5mmol/L时停止补碱。 5．消除各种诱因积极治疗各种合并症 休克 严重感染 心肌梗塞、心力衰竭、心律失常 肾衰竭 脑水肿 病 例 讨 论 病史 ： 患者：女 年龄 73岁 以“头晕头迷半个月，加重2天”为主诉。 现病史：患者半个月前出现头晕头迷，无语言及意识障碍，无饮食呛咳。有时头路不稳，无头痛，无恶心呕吐及视物旋转。2天前头晕头迷症状加重，至今晨无缓解，曾于