有机磷中毒药物治疗__培训课件.pptVIP

3、首次给药后1～2h，如中毒症状仍未明显消失或又重新出现和全血（ChE）活力低于50％时，再给首次用药的半量。 4、中毒患者病情基本好转后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等部分毒蕈碱（M）样症状时，可肌注长托宁1～2mg；如仅有肌颤等烟碱（N）样症状或全血（ChE）活力低于50％时，可肌注氯解磷定0.5～1.5mg。 5、中毒48小时后如（ChE）已老化或中毒症状基本消失，但全血（ChE）活力仍低于50％以下时，应酌情肌注长托宁1～2mg（每6～12h 1次），维持“阿托品化”至（ChE）活力恢复至50％～60％。 如何把握 “长托宁化”的可靠指标为：口干和皮肤干燥和心率不低于正常值。 症状体征正常，胆碱酯酶活性大于60%停药。 如果M2、M4受体阻断作用显现出来时（心率增快及瞳孔散大明显），说明已量足，需减量观察中应用 用法---伍用阿托品、长托宁 先用阿托品达到阿托品化 长托宁或阿托品维持 长托宁优点 能同时作用于外周和中枢神经系统的优点 能同时作用于M、N样受体 对M受体亚型选择性（M1、M3强） 治疗的安全性 半衰期长，使临床用药、病情观察、护理更简便、易行，工作量小 在抗休克、MODS/MOF、CNS保护、改善微循环等方面也有其治疗特点 谢谢 有机磷中毒药物治疗 金坛市人民医院重症医学科 袁冬 中毒机制 有机磷农药