手术室无菌技术.医__培训课件.pptVIP

工作人员着装要求 着装：更换专用鞋、帽、口罩、衣裤 要求：头发不外露，口罩口鼻 衣服适体，袖口在肘上三寸 * * * * * * * * 手术部位备皮方法与切口感染 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0% 皮肤消毒注意事项 涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的纱布，不应再返擦清洁处 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域 头、耳部手术消毒范围 颈部、锁骨 胸椎、腰椎、肾脏、会阴部 胸、乳腺、腹部 四肢手术 髋部 铺巾的原则 铺无菌布单目的：是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，遮盖非手术区，尽量减少手术中的污染，为手术操作提供充分的无菌平面 铺巾前，洗手护士应穿戴手术衣、手套。手术医铺单分两步：未穿手术衣、手套直接铺第一、二层切口单，穿手术衣、手套后铺其它层大单 铺单时，距离切口2~3cm，悬垂至床缘35cm以下，至少4层 无菌巾单放下，不要移动，必要时，只能由内向外，不得由外向内 严格铺单顺序原则上无菌巾是从相对干净到较干净、先远后近侧。如腹部：先下后上，先对侧后同侧 器械 穿遮盖式手术衣 穿手术衣必须在手术间内进行，四周围有足够空间，穿衣者面向无菌区 穿衣时手术衣不得触及地面或周围的人或物，如不慎接触，应立即更换 穿遮盖式手术衣时穿衣人员必须带好手套，方可接触腰带，将前襟的腰带，递给已带好手套的手术医师或护士，或由巡回护士用无菌钳夹持腰带，穿衣者在原地旋转一周，接无菌腰带自行系于腰间后背为相对无菌区 穿好手术衣带好手套双手应放在胸前的夹层或双手互握置于胸前 Company Logo × × 穿遮盖式手术衣 对开式手术衣 外科手消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂住菌，对深部常驻菌无效，在手术过程中深部的细菌会随术者汗液带 到手的表面 戴手套 戴无菌手套的注意事项 未戴手套的手不可触及手套外面 已戴手套的手不可触及未戴手套的手 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖 同时检查手套是否有破洞 如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染 协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤 开放性戴手套 闭合性戴手套 无触摸戴手套 不影响呼吸 不影响循环 不压迫神经 无过度牵拉 手术野暴露清楚 体位原则 体位 器械 医用外科口罩 符合YY0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准，包括过滤效率、细菌过滤效率和呼吸阻力： 过滤效率：在空气流量（30±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于30%；? 细菌过滤效率：在规定条件下，对平均颗粒直径为（3±0.3）μm的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%； 呼吸阻力：在过滤效率流量条件下，吸气阻力不超过49Pa，呼气阻力不超过29.4Pa 4医用口罩由口罩面体和拉紧带组成，其中口罩面体分为内、中、外三层，内层为普通卫生纱布或无纺布,中层为超细聚丙烯纤维熔喷材料层，外层为无纺布或超薄聚丙烯熔喷材料层：外层阻水、中层阻隔空气中5μm颗粒＞90％，内层吸湿 手术人员流程 医护人员 换鞋更衣 洁净走廊 刷手间 洁净手术间 手术室风险 病理标本遗失、搞错、变质 尿管（气囊压迫后尿道引起尿道黏膜损伤） 输液管脱落（急救时且无及时发现） 新生儿姓别鉴定错误 用错气体（新启用手术室尤其注意） 置入物发生变性 输血、血制品错误及不良反应 手术室风险 手术不正确(病人、手术、部位、侧向错误） 用错药物 消毒液灼伤 压伤（体位摆放不正确或支撑物过硬） 坠床 手术室火灾 电灼伤、烧伤 异物遗留 手术感染 高频电刀烧伤 无菌技术 无菌技术是防止一切微生物通过接触、空气或飞沫进入体内，保持无菌物品不被污染的技术 在人体和周围环境中，普遍存在各种微生物。无菌技术是针对微生物及感染途径所采取的预防措施 外科无菌技术的发展 刷手、消毒 免刷手、消毒 戴手套： 开放性戴手套→闭合性戴手套 手术前一日备皮 手术前30分钟备皮 手术前不备皮 消毒剂的