医疗质量与安全管理核心制度选读.docVIP

首诊负责制度 1、患者就诊时第一位接诊医师为首诊医师，第一个接诊的科室为首诊科室，第一个接诊的医院为首诊医院，首诊医院首诊科室的首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危重患者的急救、检查、诊断、治疗、入院、会诊、转科和转院等工作负责到底。 2、首诊医师应详细询问病史、做好必要的体格检查，按照《病历书写规范》门（急）诊病历书写内容及要求记录好门（急）诊病历。 3、对诊断已明确的患者应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的患者，首诊医师应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊（有详细记录），诊断明确后即转科、转院治疗。 4、诊断明确须住院治疗的急、危、重患者，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。 5、如遇危重患者需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。各科室医务人员严格执行危重患者先行抢救，后补办相关手续规定。 6、对已接诊的患者，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊患者特别是危重患者首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。 7、医务科对全院执行首诊负责制度实行全程监控，发现问题及时通报和处理。凡不认真执行制度造成医疗差错、事故、医疗纠纷或医院经济损失，由当事人承担责任。 三级医师查房制度 1、为了确保各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连