二级中医（专科、中西医结合）-陕西省中医药管理局.docVIP

附件3： 二级中医医院、中医专科医院持续改进省级检查评估实施细则 一、中医诊疗水平 (55分) 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1.1中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维。（20分） 实地查看5名中医类别执业医师诊疗活动，并随机抽查15份门诊病历（不少于3个临床科室）。 医师在诊疗活动中未采用中医四诊，每人扣5分；未使用中医药治疗方法，每人扣3分。病历中未体现四诊内容，每份病历扣3分；主病或主症未采用中医治疗方法，每份病历扣2分；理法方药不一致，每份病历扣1分；发现重复用药或不合理用药，每份病历扣0.5分。 20 1.2住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。（25分） 1.2.1在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际制定科室优势病种诊疗方案并组织实施（每个科室至少选择3个）。中医诊疗方案在临床中得到应用。 从医院信息系统随机抽查5个优势病种本周期评审后20份归档病历（不少于3个临床科室），如设置手术科室，应抽查手术科室病历5份。 无中医诊疗方案或诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、疗效评价等）不全，不得分；未执行诊疗方案，即基本的诊断、治疗思路、方法和技术应用与诊疗方案不符，每份病历扣1分；部分执行，酌情扣分。 10 1.2.2入院病历四诊资料完整。 四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。 5 1.2.3首次病程记