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疼痛的治疗 慢性疼痛不仅是生理性疾病，也是心理及社会性疾病。因此，对有慢性疼痛且有抑郁症患者不仅应给予疼痛治疗，而且还需要心理治疗。 疼痛治疗的目标:消除疼痛,以提升病患的生活品质 疼痛的治疗 1.非药物止痛 2.药物止痛 3.心理治疗 １.非药物止痛法 （1）物理止痛法：可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法，阻断疼痛信息向大脑的传递。 （2）中医疗法：如通过针灸、推拿、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。 （3）经皮神经电刺激疗法 采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2~4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使病人有刺痛、颤动和峰鸣的感觉，达到提高痛阈、环节疼痛的目的。 （4）冷冻镇痛 在暴露肋间神经（如开胸手术、季肋下手术或腰部手术）后，用冷冻器将肋间神经进行冷冻处理使肋间神经变性，导致疼痛传导受阻，疼痛消失。肋间神经经一段时间后可自行恢复正常 。 （5）转移止痛法：可以叫病人坐在舒适的椅子上，闭目养神，先想自己童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松高调的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、听一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。 （6）放松止痛法：全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部，达到止痛目的。 ? （７）健康教育：指导病人减轻疼痛的方法　７.1?疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。　７.2?促进舒适，取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。　７.3?局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。　７.4?饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。　７.5?保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。　７.6?转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。　７.7保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 ２.药物治疗 WHO提倡三阶梯式疼痛治疗原则: 按时、口服、按阶梯 三阶梯药物选择 第一阶梯 轻度疼痛 给予非阿片类(非甾类抗炎药)加辅助止痛药。注意：存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。 　　常用药物：扑热息痛、阿司匹林、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。 　　第二阶梯 中度疼痛 给予弱阿片类加非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 　　常用药物：可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。 　　第三阶梯 重度疼痛 给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。 　 常用药物：吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。度冷丁---以往常用止痛药，因其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。 疼痛治疗五个给药原则 ａ.按时给药： 严格掌握镇痛药的半衰期，有规律地给药； 可预防疼痛的发生，并防止加重。 ｂ.个体化给药： 根据病人性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药； 要注意患者的实际疗效，选择适当的剂量，以达到有效镇痛为目的。 ｃ.口服给药： 在可能的情况下，力争口服给药； 既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，能免去 长期注射给患者带来的疼痛和伤害； 如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。 ｄ.按阶梯给药： 按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量， 不要等病人需要时才用，要有规律的按点用药， 仔细观察疗效及副作用。 ｅ.注意具体细节： 从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始； 不要用安慰剂治疗癌痛，安慰剂并不能真正止痛； 病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异，用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛，若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等； 长期使用二氢挨托菲（阿片类）可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌痛的常规治疗。 阿片类药物的副作用 1.呼吸抑制 2