消化参考道出血 2.docVIP

一、概念 上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围 。 上消化道大出血：指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％ 二、病因：食管疾病；胃、十二指肠疾病；肝、胆道疾病；胰腺疾病；全身性疾病 食管疾病：食管曲张静脉破裂、食管炎、食管溃疡食管癌、贲门黏膜撕裂综合征 胃、十二指肠疾病：急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃动脉硬化、胃血管发育不良 肝、胆道疾病：肝脏及胆道疾病引起的出血，大量出血液流入十二指肠，造成呕血或便血。如：肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌及壶腹癌均可引起出血。 胰腺疾病：胰腺疾病：急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌 全身性疾病 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化 血液疾病：白血病、再障、ITP 尿毒症 结缔组织病：SLE 急性感染 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等 急性传染病：流行性出血热、爆发性肝炎 三、最常见的病因：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌 四、临床表现：呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症4、发热5、血象 呕血、黑便