消精典课件化系统疾病2.pptVIP

患者，男，32岁，教师。周期性节律性上腹部疼痛5年，突然剧烈疼痛伴呕吐1h入院。5年前开始每年天气转冷季节发生上腹部隐痛，天气转暖后缓解，疼痛多发生在上午11时左右，下午4—5时，进食后缓解，常有夜间疼痛。有时有反酸、胃烧灼热感。入院当日中餐后突然上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，急诊入院。 半年前曾做纤维胃镜检查，十二指肠球部溃疡，椭圆形，中心覆盖白苔，周围潮红，有炎症性水肿。入院检查：体温37.20C，脉率100次/分，呼吸22次/分，血压124/80mmHg。急性病容，板样腹，上腹部压痛明显，有反跳痛。叩诊肝浊音界消失。实验室检查：血常规：白细胞计数14.0X109/L，白细胞分类计数，嗜中性粒细胞0.85，腹部X线透视膈下有游离气体，经外科急诊手术治愈出院。 思考题： 请做出诊断并说明诊断依据？ 叙述该病的病理变化、临床表现及合并症？ 发病率 2-4 ‰ 起病急、进展迅速 急性肝坏死（acute FH） 大面积肝细胞坏死(大块坏死) 肝细胞再生不明显 肝窦扩张充血、出血 网状纤维支架未塌陷 急性肝萎缩 特点 急性肝坏死 肝细胞大面积坏死 急性肝萎缩 临床病理联系 肝细胞性黄疸 出血倾向 肝性脑病 肝肾综合征 预后 死亡率高: 50-90% 渡过急性期----亚急性肝坏死 亚急性肝坏死（subacute FH） 较大面积坏死 有