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七、Q-T间期 心率在正常范围时， Q-T间期为0.32～0.44秒。 心率越快，Q-T间期越短，反之越长。 为消除心率的影响，校正后称为Q-Tc，其正常值应0.44S。 Q-Tc=Q-T间期/根下R-R。 八、 U波 在T波之后0.02～0.04秒出现的低小波。 U波的方向与T波一致。 在V3导联较明显≤0.3mv,在其它导联≤0.1mv。 U波增高见于低钾血症。 心电图示例 第三节： 心房、心室肥大 一、右房肥大的心电图特征 在肢体导联中P波振幅0.25 mV；胸导联中≥0.25 mV。 P波异常高尖（Ⅱ、Ⅲ、avF导联明显），P波时限正常（0.12S）。 上述P波形态常见于肺心病，故也称“肺性P波”。 右房肥大 右房、右室肥大 二、左房肥大的心电图特征 P波时限增宽≥0.12S或伴有切迹、或双峰，双峰间距≥0.04S。 此种改变在Ⅰ、Ⅱ、avL及左胸导联较明显。 因常见于二尖瓣病变，故有称为“二尖瓣型P波”。 V1的P波终末部的负向波变深，使得PtfV1＜-0.04mms 。 左房肥大 左房肥大 三、双房肥大的心电图特征 P波增宽 ? 0.12 s，振幅 ? 0.25 mV。 在胸导联上P波高大双向，上、下振幅均超过正常范围。 ptfV1≤-0.04mms。 四、左室肥大的心电图特征 1. 左室QRS高电压的表现，以下任何单一导联电压超过正常即有意义： RV5或V62.5mv； RV5+SV14.0mv（男）， 3.5mv（女） RⅠ1.5mv； RⅠ+SⅢ2.5mv； RavL1.2mv； RavF2.0mv； 2.QRS时间增宽达0.10S～0.12S。 3.电轴左偏，大多在-10°～-30°之间。 4. 继发性ST-T改变：在以R波为主的导联，T波低平、双向或倒置。同时可伴有S-T段呈缺血型压低＞0.05mv。 左室肥大 左室肥大 五、右心室肥大的心电图特征 RV1≥1.0mv；V1呈qR或Rs、R型，且V1的R/S≥1。 RavR＞0.5mv、 R/Q（或R/S）＞1。 RV1+SV5(V6) ≥1.2mv。 V5、V6导联明显出现S波，即R/S1。 电轴右偏+110°。 ST段压低、T波倒置出现于V1～V3导联，有时T波深倒置。 右室肥大 六、双室大的心电图特征 可能因为两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图。 仅表现为一侧心室肥大而掩盖另一侧心室肥大的存在。 双侧心室肥大，既表现为右室肥大图形如：V1导联R波为主，电轴右偏，又存在左室肥大的某些征象如：V1导联R/S1，R波振幅增高等。 第四节 心肌缺血的心电图改变 一、心肌缺血的基本图形 1.ST段偏移： ST段下移：为心肌缺血最重要的表现。在任何导联，ST段下移幅度0.05mv即有诊断价值。 ST段抬高：反映透壁性心肌缺血，见于变异性心绞痛。 ST段平直延长：时间0.12秒， ST段与 T 波升肢交接处变锐，也提示心肌缺血。 常见的ST-T改变类型示意图 A 正常的ST-T形态 B 心房复极向量（TA向量）引起假性ST段降低 C 单纯J点降低 D 缺血型ST段降低（下斜型） E 缺血型ST段降低（水平型） F 单纯T波倒置 常见的“损伤型”ST段抬高的形态 A.平抬型 B.弓背型 C.上斜型 D.凹面向下型 E.单向曲线型 2.T波改变 主要表现为T 波低平、双向或倒置；典型的缺血性 T 波常呈“冠状T”。即T 波双支对称，顶端变尖。 在心肌缺血时T 波改变比 ST 段下移多见，但特异性不如 ST 段高。这是因为引起 T 波改变的因素较多，如心肌炎、电解质紊乱、左右室肥大、心肌病、洋地黄药物、神经紊乱、慢性心包炎等。因此必须结合临床做出诊断。 第五节 心肌梗塞的基本图形 一、典型急性心肌梗塞的心电图特征 （一）坏死性改变 出现病理性Q波或QS波： 病理性Q波是指Q波时限0.04秒，振幅大于同导联的1/4R波或Q波有切迹。 在诊断病理性Q波之前，应注意排除位置性Q波。 心内膜下心肌梗塞时无病理性Q波。 （二）损伤性改变 表现为ST段抬高和对应性ST段下移： 局限于几个相关的导联，如下壁导联。 ST段抬高的形态为弓背向上。 ST段抬高的程度十分显著，且与Q波、T波共同形成类单向曲线。 ST段抬高呈动态变化，一般于2周左右回至基线。 （三）缺血性改变 主要表现为T波倒置，当呈“冠状T时”，则具有诊断意义。 缺血性T波的特点： 升肢与降肢基本对称，波形变窄。 顶端变的高耸，呈箭头状。 T波由直立变为倒置。 四、平均心电轴： 1、概念：平均心电轴代表整