心电图讲义1__培训课件.pptVIP

* * * * * * * Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR Rs Rs rS Qr qRs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Qr Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Qr qR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Qr Rs qR ＋ － V1 ＋ － V3 ＋ － V5 rS RS Rs QRS向量环在胸前导联的投影 向量环 T环 T波与QRS主波方向一致，其原因有二 1、温度差： 2、压力差： 外膜＞内膜 内膜＞外膜 － － 向量环 T环 若T波与QRS主波方向不一致，即提示外膜心肌缺血 － ＋ 三、QRS平均心电轴 心电轴 心室除极过程中的全部瞬间综合向量，进一步综合而成的总向量 与Ⅰ导联轴正侧 段的夹角 心电轴左偏 心电轴右偏 正常心电轴与其偏移 正常心电图波形 Q S P T R U Q-T间期 P-R 间期 S-T段 正常心电图波形及命名 P波：代表心房除极波 QRS波：代表心室除极波 T波：代表心室复极波 U波：后继电位的影响 P-R间期：自心房除极开始到心室 除极开始之间的时间 QRS间期：代表心室除极所需时间 Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间 S-T段：代表心室除极结束到复极开始之前的一段时间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室的供血状态） Q S P T R U Q-T间期 P-R 间期 一、心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 心电活动 P波 最早出现较小的波，心房除极波 P-R段 心房开始复极到心室开始除极 P-R间期 P波与P-R段合计 QRS波群 左、右心室除极全过程 S-T段 QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程 T波 心室快速复极的过程。 Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间 R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ 二、QRS波群的命名原则 QRS波群的命名示意图 QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R RS Rs rS rsr‘ 课堂练习 P波、T波的常见形态 小结 历史溯源 心电产生原理 心电图导联与导联轴（重点） 了解心电向量与心电图的关系（难点） 心电图波段组成及命名（重点、难点） 思考题 指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段 * * 加压单极肢体导联 aVR导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极 ＋ － 加压单极肢体导联 aVL导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极 ＋ － 加压单极肢体导联 aVF导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极 ＋ － 加压单极肢体导联的导联轴 Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVF F aVR aVL Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVL aVF F aVR 额面肢体导联的六轴系统 胸导联 V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5 肋间交界处 V5:左腋前线V4水平处 V6:左腋中线V4水平处 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸导联轴 附加胸导联 V3R V4R V5R 右胸侧与V3 V4 V5 相对应的位置 V7 V8 V9 V7： 腋后线V4水平 V8： 肩胛下线V4水平 V9： 左侧脊柱旁V4水平 心电向量 （一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。 B A ? C B A ? D 一、心电向量 （二）综合心电向量 左室向量 右室向量 平均心